<p class="ql-block">胸外科病例分享：</p><p class="ql-block">高XX，女，69岁，因胸闷、气短伴刺激性咳嗽2个月入院。</p><p class="ql-block">查体：左肺呼吸音明显减低，伴有干性啰音。</p><p class="ql-block">胸部增强CT：左肺上叶占位，伴阻塞性肺炎，纵膈及肺门淋巴结明显肿大。</p><p class="ql-block">胸外科、麻醉科、呼吸科团队合作进行了无痛气管镜下的经支气管透壁穿刺针吸活检术（TBNA）。</p><p class="ql-block">穿刺病理均为阳性，进一步明确了病变性质及分期，取得了理想的结果！</p> <p class="ql-block">隆突下肿大淋巴结。</p><p class="ql-block">既往我院行气管镜检查，仅仅是气管内肿瘤的活检及刷检，明确病变。但对于纵膈内病变或肿大淋巴结无法进行活检，无法明确淋巴结转移，暨不能明确N分期。</p> <p class="ql-block">既往我院也开展过该技术，但失败率很高，其原因是：既往我院只能在局麻下开展气管镜的相关工作，病人配合差、呛咳明显、气管活动频繁、操过程非常困难而且风险极高，失败率高也是在情理之中的。</p> <p class="ql-block">我院麻醉团队目前已可以在气管镜室常规开展无痛气管镜技术。</p><p class="ql-block">术中病人非常平静，生命体征平稳，所以术中稳定性极好，操作也就顺畅了很多，而且术后不会产生记忆，病人的舒适性明显提高。</p><p class="ql-block">所以本次胸外科TBNA的成功主要归功于无痛气管镜技术的顺利开展。</p> <p class="ql-block">经支气管镜针吸活检术（TBNA）是应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针，通过纤维支气管镜的活检孔道送入气道内，然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行细胞学和病理学检查的一种新技术，广泛应用于紧贴气管、支气管周围病灶的定性诊断，并使支气管镜技术参与到恶性肿瘤的临床分期。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">TBNA优点：操作简单创伤小准确率安全性高。</p><p class="ql-block">应用价值：肺癌患者的淋巴结分期不明</p> <p class="ql-block">适应证：</p><p class="ql-block">①获取在气道腔外但紧贴气管、支气管壁的淋巴结标本；</p><p class="ql-block">②获取气管、支气管管腔内病变标本；</p><p class="ql-block">③获取肺门部位病变标本；</p><p class="ql-block">④获取外部的肿瘤压迫段支气管的病变标本；</p><p class="ql-block">⑤对肺癌进行分期；</p><p class="ql-block">⑥对纵隔囊肿或脓肿进行引流。</p> <h3>术中穿刺图片</h3> <h3>操作视频片段</h3> <h3>穿刺涂片</h3> <h3>涂片细胞学：找到癌细胞。</h3> <h3>穿刺出成条的组织标本。非常理想！</h3> <h3>病理：小细胞肺癌。明确了诊断，也明确了临床分期。</h3>