柴伟主任在唯医骨科进行股骨头坏死科普医患直播《股骨头坏死，必须换关节吗？》回答患者问题》——100问

美猴儿

　　各位病友，本篇是解放军总医院骨科学部柴伟主任在唯医骨科进行股骨头坏死科普医患直播《股骨头坏死，必须换关节吗？》回答患者问题》——100问。有想进一步咨询病情的病友可以加18201272988微信或者加QQ群（136570855、494856374、547399490、930318928）进行咨询交流。

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1、股骨颈骨折术后四个月，大腿凉怎么回事？

回答：这时候我们就要知道固定骨折，你是做了空心钉的手术，还是做了关节置换的手术。首先，我就假设你是骨折内固定打了空心钉的话，那么我们都知道腿经历了一个创伤和手术的刺激，有两方面：一是股骨颈骨折过了，第二做了手术打了螺丝钉，这伤后往往是较长时间卧床休息的，那么这时往往腿的，无论是血液的循环，还是运动状态，都是比较低的，腿发凉是一种正常反应，这是没什么问题的。我们建议你的腿，一是可以在床上做一些屈伸的活动都是可以的，另外注意腿的保暖。

2、骨股颈术后愈合了能干体力活吗？

回答：我觉得如果是股骨颈骨折已经完全康复愈合了，干体力是不影响的，而且髋关节周围的肌肉越强，那么对这个髋关节是越有保护的，而不是说越不好，所以我们建议除了骨颈骨折愈合以后，做更多的一些髋关节周围肌肉，肌群的锻炼，包括这种侧抬腿，外展肌臀中肌的锻炼，对股骨头的保护是非常重要的。

3、 股骨颈头下四型，一年不愈合，取髂骨植骨成功率高吗？

回答：如果是一般我们说骨折愈合，8个月都不愈合的话，就叫延迟愈合了，股骨头为什么它容易坏死，就是血供差。股骨颈头下型骨折是比较差的类型，这种类型就是血供更差，连接部位也没有太多的支点，一般我们不做植骨手术，如果真的想试可以试，但是不乐观.。

4、 双侧关节置换后，能负重多少斤?

回答：我觉得这个没有特别限制。主要是看肌肉力量，如果是个壮年男性，身体功能、肌肉都很好，负重多一些，没问题。如果是类风湿的患者，弱不经风，可能拎个5斤水果都走不动了，那显然是不能额外负重的。所以对于我们人工关节来讲，我有的病人都260斤（130公斤）了，你说他负重多大。对于你的100公斤的病人来讲，他是130公斤，比你多负重了多少？你想他也没问题，所以主要看肌肉力量。

5、 置换后怀孕增重20斤会增加假体磨损吗？能顺产吗？

回答：这是2个问题。置换以后怀孕增重20斤对假体没有影响，这也不会增加磨损，只要肌肉力量好就可以。顺产不顺产和是否置换没关系，（顺产）要看你怀孕的状态、骨盆的情况，所以要咨询妇产科医生。我们做完置换以后，很多患者都是顺产的，不影响，要想得到确切能否顺产的解释，可以听听产科医生的意见。

6、股骨头坏死一到冷天的时候就很痛怎么办？

回答：注意不可在寒冷的地方久坐或睡眠，冬季注意保暖。

7、30岁年轻女性，激素型股骨头坏死活动受限，走路也瘸，适合怀孕吗？

回答：这就是你是先想生孩子还是先做手术的问题了。如果你已经30岁了，有激素坏死、活动受限，压迫可能比较严重。如果是怀孕当然也可以，但你会比较痛苦。当然，先治疗再生孩子也是可以的，你可以积极的做手术，再去怀孕也可以。但我们要知道怀孕之前和期间，你是不能吃药的，就是激素可能也要停，要注意这一点。

8、 我塌陷变形受限长短腿，说是先天性浅臼？

回答：那么这种描述还是不是很清楚，最好能给我一个比较清晰的x光片，那么我就会告诉你，你到底是该怎么办。如果是已经塌陷变形、长短腿、先天浅臼的话，一般很有可能是需要做手术的状态了。

9、 柴主任，可以吃点什么药维持股骨头塌陷，延迟置换？

回答：我理解这个问题就是吃药不让它塌陷，或者说已经塌陷让它减少症状，延迟置换。那么吃药包括几种：一个是补钙，如果是坏死的病人，我们建议补钙，这是常规的。另外可以吃点消炎止疼药，刚才说的西乐葆，依托考昔这些药，减少关节周围的炎症、减少水肿、减少关节积液，这时候会缓解症状。另外可以建议有些患者吃一些福善美，改善骨质，减少破骨细胞活性，那么这时候也可能延迟置换。另外用药一定要到门诊，跟医生有明确的沟通，看看你是什么问题，问题的严重程度，这时候来做吃药的处理才可以。

10、置换后以后一次都不能摔倒了吗？

回答：觉得置换和摔倒没有必然联系。你们都知道如果你没有置换的病人，我们也不建议摔倒。有的小姑娘可能摔倒之后，就做摔成了股骨颈骨折。摔倒也有程度，如果你做了置换，我们也不建议你摔，因为你摔可能出现假体周围骨折的情况。

11、髋关节置换满足什么条件？

回答：髋关节置换条件，刚才说就是适应症的问题。股骨头坏死如果出现骨头塌陷、骨关节炎活动受限、行走困难、吃止疼药无效的时候。那么你又想积极地改善这种髋关节的功能，恢复到正常的工作生活中来，这时候就有可能需要置换。置换以前一定要咨询专业的医生，到门诊面对面查体看片子，制定手术方案，确定看能不能做。

12、骨头坏死一直不换，会影响周围组织吗？会越来越厉害？

回答：会的。刚才说的如果一直都不换，那么关节（坏死）很严重，走路越来越少，周围的组织就会肌肉越来越萎缩。它主要会引起相邻结构的异常，比如说腰椎的退变，可能有人出现椎间盘突出，有的人会出现膝关节疼痛，比如膝关节外翻，膝关节畸形也会影响。如果股骨头坏死，即使你不换，也应该每年或者每两年去骨科的门诊，除了髋关节，还检查腰椎、膝关节，及时处理避免引起连带关节的症状。

13、髋置换后塞来昔布为啥要用三月吗？

回答：置换以后是否用药三个月并不是必须的。有的患者可以早期停药，这时候因为我们知道髋关节置换之后，随着你的运动康复，肌肉功能的康复，你会出现全髋周围的肌肉的酸痛不适，那么往往会影响训练，我们建议可以再吃起来。塞来昔布可以小剂量吃、一直吃，这样加快你的这种快速康复的一个过程，减少康复的痛苦，这是可以的。但如果说因为有心血管的疾病，我们就不吃塞来昔布了，可以吃别的药。另外也可以不吃。但这样你可能锻炼过程中会有各种的不舒适。

14、我有CMT，做手术有影响吗?

回答：需要来门诊评估，看看残留的肌肉力量情况，目前行走的情况，决定是否可以手术。

15、股骨头坏死醒的膝盖疼怎么办？

回答：出现股骨头坏死这种疾病导致出现膝盖疼的情况发生了以后，最好是建议先去医院进行检查，根据医院检查的结果还有分期来采取一定的治疗措施。

16、换了可以用多少年？

回答：现在比较好的材料，（手术过程中）有机器人辅助的置换，关节的位置、假体装得非常精确。越精确就跟汽车轮胎，比如说磨损比较低，材料比较好，那么我们相信可以用30年以上。

17、股骨颈骨折恢复以后生孩子还能顺产吗？

回答：顺产不顺产和是否置换没关系，（顺产）要看你怀孕的状态、骨盆的情况，所以要咨询妇产科医生。我们做完置换以后，很多患者都是顺产的，不影响，要想得到确切能否顺产的解释，可以听听产科医生的意见。

18、做完双侧四个月，走路肚子前突，像孕妇，这种情况是什么原因？

回答：这时候我们要综合考虑，证明你的全身的肌肉可能不是很平衡的。我们遇见这种情况往往的是先髋的病人，特别是高脱位先髋的病人，突得特别厉害。那么一般的通过正常的行走和肌肉训练和功能康复，这种不平衡恢复较慢，也比正常人差点的。但是要有信心，不用太担心，你们总是会好的。那么另外如果你实在康复上有困难，一定要找一下主刀（医生），跟主刀沟通一下，看看哪些动作有助于康复，你可以再处理脊柱畸形引起新的问题。

19、我是双侧股骨头里边有囊肿，做了微创手术填补了人造骨，手术已经两年半了，请问以后还能塌陷吗？

回答：是这样的，就跟刚才有的患者问过。这种手术以后能否一劳永逸，不再坏死了？这很难说。因为骨头坏死它本来是一个很恼人或难缠的疾病。如果你植入了人造骨，又如果愈合了，股骨头形态很好，我相信它愈后是不错的，一般的不大会有问题。但我可以建议每一年做一个髋关节核磁，去复查一下看看有没有可能出现新的坏死的情况，如果有的话就尽快治疗。

20、术后由于骨盆倾斜导致长短腿怎么办？

回答：要分双侧还是单侧，如果是单侧的股骨头坏死，因为单侧引起的骨盆倾斜，包括它的短缩或者是延长，我们要术前先检查腰的活动度，检查腰的状态，如果腰的柔韧性很好，这时候就排除腰的因素引起腿长短的问题。那么我们做手术的时候，把两个腿做的完全等长，通过康复的锻炼，这时候就可以让骨盆恢复到正常的平衡，这时候腿长就一样了。所以一开始不要着急，特别术后可能仍然是长短的，一般经过3~6个月的康复锻炼，这时候腿长就恢复了，这并不是真的腿长或腿短，只是功能性的，可恢复和适应的，这是比较放心的。另外就是手术，你一般的很难精确到毫米级，除非你用机器人手术等，或者导航手术，一般我们对于一米长的这么长的腿来讲，即使手术的偏差差一公分，对于这么长的腿其实没有那么大的感受，走路都会适应，所以不用太担心。

21、能说说髋关节置换的价格吗？

回答：现在各个地区、各个医院都有很大差别，而且关键的档次也有很大差别。还有国产、进口也有差别，建议您要咨询您的医院和医生和医保部门。另外现在报销政策还不错，很多地方可能80%报销了，并不是很大的负担。

22、白细胞经常高影响手术吗？

回答：我觉得是影响手术的。首先要知道白细胞高的原因是什么，身体有没有其他部位的感染，或者有这种感染因素是什么？我们要把白细胞的原因找到，找不到原因就不要轻易做手术。

23、肌肉萎缩了还能恢复吗？

回答：肌肉萎缩了当然可以恢复，但是肌肉萎缩恢复它需要一个时间，需要一个良好的康复锻炼。要知道如果是坏死了，没有做手术或者他没有康复，这时候他自己不会好。那么只有是你针对性的对萎缩的肌肉进行治疗或者是锻炼，那么这时候才能恢复萎缩的肌肉。

一般不会太快，我相信到1~2年时间，就像我们去健身一样，如果你想很快练出6块腹肌，你想要多长时间？恐怕没有那么容易，那么萎缩的肌肉也是一样，要有信心、坚持锻炼，如果不疼了，你可以比如说锻炼单腿的站立，然后单纯的侧抬腿，甚至可以腿上绑沙袋锻炼都是可以的。

24、感染发炎是什么时候出现？

回答：股骨头坏死是这样，如果我们做了关节置换的手术，从早期、中期到晚期，任何时间都有可能发生感染，就跟我们的人可能会生病，可能会得感冒或者肺炎一样。

但是如果一个健康的成年人，维持一个良好的身体状态，这时候是不大容易感染，当然也不是那么高的比例。

发生感染，往往就是一个患者自身的因素，他身体比较衰弱，抵抗力差，比如长期用激素，类风湿的患者等等，多次手术的病人，这时候就要小心，他们比别人感染的风险更高，或者他更容易感冒，这是一个道理。比如说早期感染，那么可能说三个月以内就可能感染。那么还有我们要注意，比如说你有甲沟炎，你有牙髓炎，有身体其他部位的感染，就是要及时治疗，或者做口腔的处理，这样及时控制或者及时用抗生素，避免这些部位的感染的细菌，跑到假体周围去，这时候就引起假体的感染了。

25、置换后蛙泳可以吗？

回答：答案是肯定的。置换以后什么泳都可以游。仰泳、蛙泳、自由泳、蝶泳都是没问题的。你喜欢的运动是我们最推荐的，游泳和骑自行车这种运动，低负重运动是我们最推荐的运动，可以改善关节的功能，又增加肌肉力量。

26、做了股骨头置换手术还能喝酒吗？

回答：我是建议是都不喝了，因为身体是自己的。那么问我这样的问题，显然是自己很想喝酒，我建议是不喝。因为喝酒还会出现别的问题，因为坏死不光是股骨头，肩关节、膝关节、腕关节等等也都可能出现激发坏死，我建议还是不喝。

27、废用性肌肉萎缩具体怎么恢复？

回答：你是废用性的肌肉萎缩，那么一旦你做了手术之后，它可以用了，自然而然就恢复了，因为你不用它，它就不恢复，你用它就恢复，你只要卧床不走路，腿的肌肉就萎缩了，明天开始走路跑步，肌肉逐渐就变强了。如果你再做一些负重性训练，做一些蹲起、骑自行车、游泳很快就恢复了。不用很担心的。

28、受限多年肌肉萎缩，置换后可以解除受限吗？

回答：要根据这个病的具体情况来看。如果是单纯的股骨头坏死，已经形成了严重的骨关节炎，大量的骨赘增生，把关节卡住了，那么我们做手术的时候会把它卡住的、这种多余的骨头去掉就解锁了，解除锁定，那么置换以后当然就解除受限了。

但是还有一个问题，就是你之前因为这种受限导致肌肉它挛缩了，它的长度不够，它没有弹性。这时候要配合这种正规的辅导性训练，通过这种训练慢慢的就好了，就可以获得比较好的功能。

一般这种病人都非常感激，也特别满意，或者说他之前可能走路是鸭子步态，很萎缩的肌肉，他也不会深蹲，上厕所也困难，那么手术以后通过3~6个月的康复，他再来门诊复查的时候，感觉他就跟健康人差不多了，看不出来，他不跟别人说，别人都不知道他做过手术。

29、长期吃塞来昔布也不止疼了，是不是不能保髋治疗了？

回答：那不一定。得看股骨头坏死的程度。如果是非常早期的，并不是塞来昔布就一定有效，有很多别的药，比如说戴芬、依托考昔、吲哚美辛等等很多别的药物，当然也可以是换这些药，这是一方面。第二你可以做微创手术，比如钻孔减压，能减除股骨头内的压力，他也会解除疼痛，那么这也是可以的。

30、置换以后股骨头位置还有血液循环吗？

回答：首先我们做置换是把股骨头切除了，那么股骨头自然就没有血液循环了。但是人作为一个整体，就髋关节周围的肌肉、髋臼、粗隆、股骨，血液循环都是好的，所以没有影响。

只是说髋关节这个部位变成了假关节，全髋关节置换的手术，就像器官移植手术一样，当你坏掉的股骨头和患侧的髋关节软骨侧去掉，然后换一个陶瓷的或者是陶瓷对聚乙烯的这种界面，那么这时候是个人工关节（人工器官）。一般的髋关节的效果比较好，他的本体感觉是比较好的，一般的就会忘记了，我们叫forgotten hip（忘记你做过髋关节置换手术）。

31、全髋置换后，多久可以做腿内收、坐矮凳这些容易脱位的动作？

回答：我觉得要严格遵守你的主刀医生的意见，不能乱说。以我的病人为例，一般的如果我给别人做后外侧手术，就是从臀部这个地方做开口的手术的话，一般我们建议6周以内不做腿内收、坐矮凳这些动作，6周以后就可以了，一般是这样的。如果我的病人是做前入路，做前入的微创小切口的手术，这时候我们就没有限制，术后即刻就可以。只要不怕疼，你就随时可以做下蹲的动作。

全髋置换之后的稳定压倒一切，我们做了一个人工关节一定不要脱位了，这时候一定要跟你的主刀有一个明确沟通，我这不能代表主刀的意见，因为它跟你的术中的情况，你软骨的松紧度、你肌肉的紧张度等等，每个人是不一样的，高矮胖瘦长得都不一样，康复是有区别的，根据寻求主刀的意见，主刀建议是什么时候做这些动作，你就听他的，或者跟康复室有沟通，这就比较安全。

32、修六个月了，感觉换腿没劲怎么回事？

回答：这个情况就是很难具体回答，要根据具体情况来说。如果是翻修手术，6个月我觉得更多应该问主刀。因为你首先要术前评估你的翻修前的状态，比如翻修大量骨缺损，肌肉很萎缩，感觉腿没劲，6个月也很正常。还要看下地时间，比如说简单的翻修，就刚才我说的就是换一部分，那么就跟初次手术时候一样，也是第二天就让下地了，那么它的功能也没有大的受限，这也没问题，但如果你本来很复杂，你的手术之前可能也已经很长时间了，那么这时候可能就不确定了，就不确定你的具体的问题是什么。

33、腰间盘脱出微创手术后两个月，可以做股骨头坏死手术吗？

回答：是可以的。可以做这个手术没问题。

34、我置换双髋二年了。我现在经常盘腿坐着可以吗？

回答：当然可以。如果你的髋关节功能正常，那么你盘腿这个是没有问题的，我觉得是非常可以盘腿下蹲都没有大的限制。另外我们要知道人工关节跟我们自然的关节是不一样的，我们要知道它的一些功能，还有它的极限角度，比如说我们不要做一些脱位动作，还有不要用一些极限动作，比如说这种竞速跑，或者深蹲，那么本身就对关节并不是没有太大好处。

35、一直坏死不换 ，不做手术可以吗？

回答：我觉得当然可以。因为股骨头坏死它可能会塌陷、骨关节炎，可能确实会有股骨头坏死的这种表现。但是如果你仍然可以忍受，比如不太疼，或者扶双拐，都可以忍受，没有旅游或者很大活动量的需求，那就可以不做手术。

36、坏死多年不怎么痛，可以一直不换吗？

回答：答案是显然的。如果你坏死多年对你功能都不影响，那显然不需要置换，不要考虑这个问题，可以不换。

37、股骨头置换术后常吃西乐葆有副作用吗？

回答：人工关节做手术之后，吃药对假体没有影响。但我们要知道，如果吃免疫抑制剂（影响身体免疫功能的药），只可能会增加感染率，这要知道。那么长期吃西乐葆，对假体也没有影响。

38、双髋术后长短腿，骨盆倾斜，有必要去医院康复吗？

回答：当然有必要。一定要去见医生，把骨盆倾斜的原因找到，是因为（手术）两个腿做的不等长，还是因为腰椎有问题，还是两个腿的功能不一样，那么这时候可能需要医生的建议，针对性的锻炼。

我们在临床碰到很多这样的患者，甚至在外院做的手术过来问如何康复，经过我们的指导，他也能恢复到一样的腿长，获得很好的效果，所以不用担心。

39、去年做了右侧置换，您说用的是最新的假体，想问最近是不是又有新的材质？是否使用期限会更长？

回答：每个患者都想自己用最新的假体或者最新的材料，我们都知道医疗永远是保守的，因为医疗是往人身上装部件，那么希望我们做的材料都经久耐用，而不出并发症、不召回，所以它不会有很大的进步，也不会那么新，都是经久耐用的。如果去年做的置换，我相信这个关节应该是非常新的，或者是材质是非常新的。

我们知道陶瓷对陶瓷这个界面在中国是2008年第一例，在我们解放军总医院植入的，已经12年了，到目前这个病人也挺好的。那么在之前最早是德国植入也是十几年了，那么在理论上可以用30多年，当然没有任何人到这个时间了，我们期望它的时间更长。最近我们也开展了一些先行先试的产品，那么它可能假体的材质更好，不是摩擦界面，而是固定界面，比如说新的柄的形态，新的涂层可能更好一些。

40、髋关节置换以后还可以跑步吗？

回答：是可以的。置换以后正确的康复是可以跑步的，但是这种康复跑步都是有前提的，不要把这个问题说死。如果你髋关节有良好的肌肉力量来保护关节，这个时候我觉得跑步可以，如果你走路本来就很瘸，你的步态不好、肌肉力量不良，那么这时候我们不建议跑步，你先好好能走路就不错了。

41、两侧坏死一般是喝酒跟激素引起的吗？

回答：酗酒还有大量激素使用，是有可能引起股骨头坏死的高危因素。那么很多患者是这样引起的，这样这种情况也引起双侧坏死，但也有特发的找不到原因的双侧坏死，就是我们并不清楚，有待将来医疗研究的进一步深入来了解这些原因。

42、类风湿患者做了双侧股骨头置换后，吃什么药对股骨头假体没有影响？长期吃西保乐对假体有影响吗？

回答：没有关系。我们都知道人工关节实际上做手术以后，吃药对这个假体是没有影响的，但我们要知道，如果吃免疫抑制剂（影响身体免疫功能的药），只可能会增加感染率，这要知道。那么长期吃西乐葆，对假体也没有影响。

43、股骨颈骨折多久脱拐合适？

回答：那么我理解这个问题是，股骨颈骨折你做了手术以后多久可以脱拐，那么我觉得一定要咨询你的主刀医生。因为他知道你的手术情况，跟你的股骨颈骨折的分型，你是什么类型的骨折，做了什么样的固定？固定的牢不牢靠。然后你在复查片子的时候，看是不是良好的愈合了，这时候再看这个是不是可以脱拐。

44、置换以后可以进行啥体育训练？

回答：首先你做置换以后，你的功能状态或者说你的角度要咨询一下你的主刀医生，他会根据你术中的状态评估和你的肌肉力量给你一个基本的要求。如果你3~4个月之后，你也有比较好的康复的训练，或者说已经比较好的状态以后，那么这时候一般的体育运动感都是可以的，跑跳蹦，甚至滑冰滑雪，起码我觉得都没有太大影响。

前提是你要跟你的主刀有沟通，你要知道你的预期是什么样的，但是我们比较建议的是非负重的运动，比如说骑自行车、游泳这些减少负重的运动，这种体育训练跟肌肉力量很有关系，一定是良好的肌肉力量，才有良好的体育训练的可能性，没有良好的肌肉力量保护关节，大跃进式的过渡的训练是有害的。

45、股骨头坏死三期，怎么治疗？

回答：股骨头坏死三期，股骨头已经塌陷了，这时候我们倒不太建议做一些微创的手术，因为这时候往往可能已经出现股骨头内骨折的情况，这时候往往我们就建议可能先吃药止疼，增加髋关节周围肌肉力量，然后髋关节处在一个比较好的状态，刚才提到了很多这种已经塌陷坏死的患者并不疼，能达到这个效果就可以了。

46、股骨头坏死，福善美可以长期吃吗？

回答：福善美是这样，它是一个在补钙的情况下能增加骨强度，增加钙沉积的药物。我们建议：如果你本来不缺钙，或者你的血管浓度正常，我们不建议长期吃的，如果你是股骨头坏死治疗期间，那是可以吃的。如果是绝经期的女性，那么她是可以吃的，因为她全身的骨量是下降的。

47、股骨头骨折，骨折地方在非负重区坏死的可能性大吗？

回答：这就不要问可能性了，我觉得应该做检查，如果股骨头骨折，那么你做了内固定之后，你想知道哪块坏死，做一个核磁就一目了然，很清楚就看见了是哪块坏死了。

48、我的股骨头坏死就不知道是什么原因坏死的？

回答：坏死的原因有很多，可以根据病因分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死两大类，创伤性股骨头坏死是继发于髋部外伤后的股骨头坏死，是股骨头坏死常见的原因，股骨头颈骨折、髋关节脱位及髋部严重扭伤或挫伤都可引起股骨头坏死。非创伤性股骨头坏死包含激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、以及减压病、镰刀细胞性等其他原因导致的股骨头坏死。还有一些少见的原因不明的特发性股骨头坏死。可以根据自己排除一下。

49、守治疗行不行？到什么程度才能置换合适？

回答：保守治疗要持续关注治疗效果，具体效果也是因人而异的。什么程度置换从医学角度是保守治疗无效，疼痛，影响正常生活就可以考虑了。

50、骨质疏松吃什么药好？一般需要吃多长时间？

回答：质疏松症需要正规的检查和治疗，包括做双能骨密度仪检测，确定是否有骨质疏松，再看看骨质疏松的程度，然后去医院请医生根据具体的程度开药。

51、盖疼退行性老化，髋关节置换术后对膝盖有什么影响？

回答：髋关节置换术后会缓解一部分膝盖的压力。疼痛症状会适当减轻的。

52、现在去301医院做置换手术，用机器人是免费的吗？先行先试的政策下新的材料，费用多出来多少钱？

回答：髋关节置换机器人部分是免费，假体和手术不是免费的。

53、30多岁置换单侧需要多少费用？

回答：单侧8-10万 双侧15-18万。

54、柴主任单侧置换陶瓷对陶瓷大概多少钱？

回答：单侧全部费用大约8-10W，是报销前的费用。

55、我吃了两年的的药复查去还用怕核磁共振吗？

回答：需要，并且带上之前的核磁，有对比才会更了解用药效果。

56、智齿偶尔发炎（大约两三个月疼一次）影响髋关节置换吗？

回答：影响的，要控制好口腔的炎症再手术。

57、几月份置换最好？

回答：置换是没有季节的，看个人时间和安排。

58、骨颈骨折内固定术后康复了，还会坏死吗？

回答：还是有可能的。在我们临床过程中这病人还不在少数，那么股骨颈骨折内固定已经术后5年或者8年了，当时在已经康复了，但后期又出现了转机坏死，是有可能的。

59、髋关节置换和股骨头置换一样吗？

回答：不一样，股骨头是半髋置换，髋关节指全髋关节置换。

60、双侧置换是同时手术好还是一侧一侧做好？

回答：这个要考虑个人的身体素质。

61、主任好！本人股骨头坏死（左侧）已有七年，疼痛可以忍受，年近60了，不做置换有其他治疗方案吗？

回答：可以保守治疗，继续用药。

62、保髋后，到最后还得置换吗？

回答：持续关注治疗效果，保髋效果好就可以暂时不需要手术。

63、骨质疏松的人能做股骨头置换吗？

回答：可以。但是，术前术后要注意补钙。

64：请问柴主任德国林克人工髋关节怎么样？

回答：挺好的。

65、股骨头坏死影响的膝盖疼怎么办，能否顺产？

回答：膝关节是牵扯痛，是否顺产和髋关节置换没有关系。

66、国产海星膝髋关节质量怎么样？

回答：达到国家标准的关节。

67、您对年轻患者的3期坏死，建议骨瓣移植还是直接置换？

回答：要看面积和具体情况。

68、股骨头坏死，有保守的手术吗？

回答：有的。

69、最近看您使用机器人辅助手术，先髋等复杂情况是否可以使用机器人呢？

回答：是可以使用机器人辅助手术的，但是关键还看主刀的水平。

70、现在置换哪种入路比较好?

回答：前入路切口小，恢复快，禁忌动作少，但并不是每个人都能适合前入路。

71、置换三个月后大腿还是发胀，如何做？

回答：可以适当锻炼，做一些静态的侧抬腿 直抬腿来锻炼肌肉力量，增加血液循环。

72、关节置换术后，体重保持多少比较安全？

回答：体重指数在25以下。

73、髋换了能走多少步？

回答：建议每天7000步 满足日常生活即可，偶尔旅游日行一万加也是可以的。

74、股骨颈骨折术后多久可以长上呢？

回答：一般需要4个月以上。

75、股骨颈骨折内固定术后康复，还会坏死吗？

回答：有可能会出现坏死。

76、手术七个月了，术腿还有点长，正常吗？

回答：可以锻炼术腿单腿站 慢慢会有改善。

77、髋置换后，多久可以做腿内收、坐矮凳这些容易脱位的动作？

回答：至少要三个月之后。

78、股骨颈骨折坏死率大吗？

回答：很高的坏死几率，还要看股骨颈骨折的位置，手术固定的时间等等多因素影响。

79、保髋后，到最后是不是还得置换？

回答：持续关注治疗效果，保髋效果好就可以暂时不需要手术。

80、置换后感冒，腿有点疼，正常吗？

回答：腿疼需要做检查和感冒关系不大。

81、股骨颈骨折打了钉子，已经坏死，做置换需要提前把钉子取出来吗？

回答：一次手术就可以。

82、换了以后可以长期泡脚吗？

回答：可以。

83、我 头下型无移位骨折，四个月骨折线消失，这个时间节点能说明血运还可以吗？

回答：核磁检查可以看出来愈合的情况 以及早期发现坏死。

84、我术后3年了，走路很正常，请问每天走多少步最好？

回答：建议每天7000步左右满足日常生活即可。

85、股骨头骨折六个月复查骨密度欠均匀是坏死的表现吗？

回答：做个核磁检查就清楚了。

86、股骨头坏死已经5年了，如果再拖几年做置换，是不是会影响康复？

回答：不会。

87、双髋置换术后能汗蒸吗？

回答：可以。

88、置换后用不用减肥有标准吗？

回答：可以计算自己的bmi，体重越大关节压力越大。

89、正常术后多久可以骑动感单车？

回答：三个月之后。

90、髋关节置换后怎么就知道脱位了？

回答：这里教一个简单的判别方法：能不能活动。

如果活动正常，没有卡顿感的话，就是没有脱位，这时就不要太担心。此外，脱位常伴随者剧烈的疼痛，因此，当活动正常，又不是特别疼的话，就更不需要担心了，但是很少部分强柱或者股骨头坏死患者会出现脱位后不是很疼的状况，因此仍然以关节活动是否正常当做判断标准最佳。

91、骨头坏死三期，一天走二千步可以吗？有什么好的锻炼方法？

回答：可以正常生活，走路满足生活需求即可。锻炼方式推荐游泳和骑自行车。

92、术后3年了每天最多可以走多少步?

回答：7000步左右 满足日常生活即可

93、髋关节置换后适合蛙泳吗？臀部有点酸酸的感觉。

回答：可以游泳，游泳是比较好的锻炼方式。各种姿势都可以。臀部酸可以侧抬腿针对性锻炼臀中肌。

94、股骨头坏死置换后可以抽烟么？

回答：最好不抽。

95、请问柴主任，置换后每周可以喝点啤酒吗？

回答：最好不喝。

96、股骨颈骨折空心钉固定术后8～12周可下床活动有依据吗？可不可以是两周？

回答：一般空心钉固定8~12周能下地，我觉得已经比较早了。因为我们知道骨折愈合的时间一般是三个月是最短的，甚至需要更长的时间，所以你看两周就下地，我觉得时间太短，还是不安全。

97、空心钉固定一般愈合期是几个月？

回答：空心钉固定，首先我们知道股骨头的解剖或者它的血供状态，股骨头，股骨颈骨折以后，还分头下型、经颈型和基底型，不同类型它的愈合的时间也不一样，如果头下型的血供最差，也没有太多的血供支持它，一般的愈合比较慢，如果是一般的基底型的骨折，一般3个月左右就开始愈合了，到4个月就比较能愈合。但是如果是头下型的，可能七八个月才会慢慢愈合。愈合比较慢。

所以还要根据个人的体质，还有补钙的情况等等，还有骨折内固定的强度，综合去考虑，更多的要咨询一下主刀医生，特别是下地时间。

98、边股骨颈骨折、骨盆左倾长短腿。怎么办？

回答：如果骨折愈合了，正常步态去走路了，能负重了，倾斜就回来了。所以不用担心，如果他没愈合，你不敢用这腿走路，那么这时候就回不来。

99、心钉固定，愈合慢就说明血运差吗？

回答：这不是说明血供差，股骨颈股骨头的骨折，血供天生就差，所以它才更容易坏死。并不是说因为空心钉固定的问题，这本身就容易坏，所以我们说它本来血供就很差，所以股骨颈骨折坏死几率是很高的。即使你空心钉固定手术做得很漂亮，可能也会有40%甚至50%的坏死几率仍然会有，但并不是所有人坏死的，它的都需要置换，因为它的坏死的面积不一样，有的可能很小部分的坏死，这往往影响不大。

100、换一年了天冷的时候置换的地方天冷，怎么办？

回答：两个处理方法，第一、确定他没有感染，如果是单纯感觉酸的，可以吃点消炎止疼药。比如刚才说的西乐葆，依托考昔都可以。另外第二是天冷注意保暖，一般就没事。我们都知道人工关节，它毕竟是假关节，它对温度是比较敏感的，会随着温度的变化而变化。那么如果有温度或者气候的变化，可能会有感觉。阴天也是会有感觉的，那么要知道这些属于正常反应，就不担心了。

　　以上是柴伟主任与患者直播回答的有关问题，今后还会有更多的交流机会，期待下期与病友见面。