<p>【第三枚】男性35岁，家庭支柱，吸烟饮酒，近期熬夜，血压偏高，突发右侧肢体活动不利3小时入院。FAST考虑脑梗死？</p> <p>上肢肌力3-级，下肢肌力3-级，感觉麻木迟钝。NIHSS评分6分，脑CT无出血梗死，评分稍低，急诊溶栓 OR 继续观察症状？</p> <p>时间就是大脑啊！每分钟会造成200万脑细胞坏死，患者局灶神经功能缺损，脑CT排除脑出血，到底溶栓还是转院介入取栓？</p> <p>按照中国脑卒中2018指南和短暂性脑缺血发作推荐，做到有理有据，充分评估出血风险，启动规范化溶栓治疗！</p> <p>溶栓后右侧肢体功能活动无加重，同侧面部无汗，肢体麻木，眩晕明显，考虑后循环梗死，转上级医院桥接DSA，必要时介入取栓治疗。</p> <p>【第四枚】患者右下肢缺如多年，胸痛5天，加重3小时就诊。轻车熟路按胸痛常规流程处置，心电图又是抬高波形，立即准备溶栓！</p> <p>感谢刘院长鼎力支持和帮助！溶栓药告急！🔥🔥立即火速给我们调回来20支尿激酶原！</p> <p>溶栓后40分钟，复查心电图ST段明显回落，胸痛症状大部分缓解，继续肝素化，门冬氨酸钾镁稳定心肌细胞膜，酒石酸美托洛尔口服，预防交感电风暴。</p> <p>感谢检验科兄弟们加班帮我们出结果！胸痛和卒中溶栓的绿色通道上感谢有你们的帮助！</p> <p>后期如果能CT引导定位脑出血钻孔引流术，没有经济条件转安康的患者就能多条出路！</p> <p>紫阳中医院急诊科新年里学习落实总书记牛年精神讲话，“要做一头孺子牛，俯下身来，扎根基层，往心里走、往深里走、往实里走。做一头拓荒牛，奋发扬蹄、披荆斩棘，敢蹚没走过的路，敢拓没垦过的荒。做一头老黄牛，勤勤恳恳、埋头苦干，吃苦在前、甘于奉献”。</p> <p>感谢我院各位领导和安康市中医院对我院急诊科的大力帮扶，感谢继往开来的领路前辈！目前开诊6个月整！我们已经能初步处理内外等科急危重症，后期将以胸痛卒中溶栓及创伤急救为重点，逐步构建我院综合急诊急救体系，坚决打造出我院特色的专业急救团队！</p>