<p class="ql-block">交城县医疗集团人民医院神经外科</p><p class="ql-block"> 高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。</p><p class="ql-block">手术方法：</p><p class="ql-block">（1）开颅清除血肿</p><p class="ql-block">（2）穿刺碎吸血肿</p><p class="ql-block">（3）微创穿刺尿激酶溶解</p><p class="ql-block">（4）内镜直视下血肿清除</p><p class="ql-block">下面分享一例内镜直视下血肿清除病例</p><p class="ql-block">患者为一中年男性，主因意识模糊伴右侧肢体活动不灵2小时入院。入院诊断为：左侧基底节区脑出血破入脑室。入院查体：T:36.8℃ P:84次/分 Bp:180/111mmHg 神志浅昏迷，GCS评分9分（E3M1V5）偶有烦躁，运动性失语，眼球向左侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，右侧鼻唇沟变浅，右侧上肢肌力0级，下肢肌力2级，肌张力弱，左侧肢体肌力及肌张力正常，双侧腱反射（＋＋），右侧巴氏征（＋），双侧呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心腹未见明显异常。</p><p class="ql-block">术前患者头颅CT</p> <p class="ql-block">计算血肿最大层面，确定手术入路</p> <p class="ql-block">手术过程部分摘影</p> <p class="ql-block">取出的颅内的血肿</p> <p class="ql-block">高血压脑出血内镜直视下血肿清除</p><p class="ql-block">优点：</p><p class="ql-block">1.可以直视下清除血肿，创面小；</p><p class="ql-block">2.内镜下视野较宽，可以深入血肿腔内，视觉死角少；</p><p class="ql-block">3.可以清除已凝固的血凝块，减少术后引流管的留置时间，较少感染风险；</p><p class="ql-block">4.照明可靠，能近距离找到出血的血管，减少术后出血的风险。</p><p class="ql-block">缺点：</p><p class="ql-block">1.适应看屏幕操作，眼手配合需要时间；</p><p class="ql-block">2.遇到多处出血点，止血操作空间小；</p><p class="ql-block">3.需要特殊器械。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">内镜技术还处在不断探索和更新，我们也是在学习国内先进技术和经验。希望大家为交城县人民医院内镜的发展一起努力。谢谢！</p>