膝关节置换手术真的可怕吗？

宿迁市第三医院

　　人工膝关节置换是目前治疗晚期关节炎非常有效的治疗方法，其优良的效果来源于卓越的手术技术和患者自身的配合。从膝关节置换的总体治疗过程而言，康复是继手术后保障膝关节功能恢复的另一重要步骤，其重要性决不亚于手术本身。只有坚持康复锻炼，才能保持手术效果，获得良好的功能。康复过程分两部分，一部分是疼痛的处理和伤口的护理，另一部分是膝关节功能的训练。前一部分由医护人员完成，后一部分需要在医生和康复师的指导下，由患者的积极配合来完成。康复一般分为主动锻炼和被动锻炼，主动锻炼就是患者自己收缩肌肉，带动肢体活动，提高肌力和体力。被动锻炼就是在由康复器械或者康复师协助进行关节活动。主动锻炼主要是练肌肉力量，被动锻炼主要是练关节活动度。所以早期下地练习行走，训练下肢关节及肌肉的协调性。练习由助行器部分负重逐步过渡到完全负重行走。康复确实是一个艰苦的过程，也是一个令人鼓舞的过程，患者会发现术前的关节疼痛会逐渐消失，关节功能逐渐恢复，多年的病痛折磨会在短短的两周之内见到曙光。与此相比，小小的痛苦相信每一位患者都会坦然面对的。

　　术前疼痛不便行走

今年77岁的单大叔，就是不堪忍受疼痛折磨，慕名到我院寻求治疗的其中一位患者。单大叔左侧膝关节疼痛多年，加重不好走路一年多。也曾四处求医，试过多种保守治疗方法，效果不佳。看到同村多个邻居在我院行膝关节置换手术治疗后，回家都已恢复正常，特于年前到我院看诊，排队。

　　术前术中摄片检查

单大叔春节过后，大年初八一早即按约定时间来到我院，并按流程做好核酸检测，过渡隔离，术前检查等围手术期准备工作。于今天上午十点，在张贻良副院长带领下，关节置换团队为其行左侧膝关节置换，手术完成顺利，安全返回病房。

　　术中伸膝屈膝状态

安返病房后半小时，护理人员评估病人，无恶心呕吐、无头晕等不适感，听诊病人肠鸣音恢复，即给予病人五十毫升温开水饮用。并嘱咐病人做踝泵运动，开始早期锻炼指导。

　　术后一个多小时抬腿锻炼

术后一个多小时，经过医护人员评估，病人精神状态良好，双下肢肌力均在四级及以上，开始指导患者做直腿抬高锻炼，训练病人下肢肌力恢复。

　　术后四小时第一次下地走路

术后四个小时，病人即可以在医护人员指导下，开始扶助行器早期下地走路锻炼，状态很好，病人自己也觉得信心满满。

　　所以事实上，人工膝关节置换术后如果患者能够遵循医嘱，坚持进行有效的康复训练，如伸直练习、股四头肌练习等，一般都能恢复到一个不错的状态。只是由于涉及到肌肉力量的锻炼，所以不同的患者恢复的时间不同，有的患者甚至需要六个月才能恢复。但患者恢复后基本都能像正常人一样行走、蹲起，甚至如果患者不告诉别人自己做过膝关节置换，其他人从外观、步态上是根本就看不出来的。