<p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);">各位老师春节好，春节假期已结束，学习不能停止，群里发病例时，希望大家能够积极参与！另外联盟的发展离不开大家，群里每位老师（义工除外）有义务每年至少提供一份原创病例供大家学习，如果既不提供病例也不发言参与的，会逐渐不定期请出群，准备好病例老师请联系群主，谢谢大家配合。联盟各位义工老师完全是义务为各位群友老师服务，请珍惜联盟提供的平台，珍惜义工老师的辛勤付出。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);">最美好的生活方式， 不是躺在床上睡到自然醒， 也不是坐在家里无所事事， 更不是走在街上随意购物；而是，和一群志同道合的人， 一起奔跑在理想的路上， 回头有一路的故事， 低头有坚定的脚步， 抬头有清晰的远方！</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">一 李欢老师病例</span></p><p class="ql-block">76岁，女性，双下肢无力2月入院。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 脊膜瘤</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">二 李玉涛老师病例</span></p><p class="ql-block">女，51岁，双下肢麻木、行走欠</p><p class="ql-block">稳1月余，肌力5-级，双上肢正</p><p class="ql-block">常，大小便障碍</p> <p class="ql-block">胸部CT可见一个小结节存在，余无异常</p> <p class="ql-block">分析：中年女性患者，亚急性起病，</p><p class="ql-block">双下肢麻木、行走不稳，肌力有减</p><p class="ql-block">退，二便障碍。影像学见双侧半卵</p><p class="ql-block">圆中心、脑干及脊髓长节段病变。</p><p class="ql-block">结合病史、查体及影像学考虑脱髓</p><p class="ql-block">鞘、免疫及肿瘤代谢性疾病。一般</p><p class="ql-block">实验室检查无异常排除感染。CSF</p><p class="ql-block">蛋白较高，余正常，亦排除脱髓鞘</p><p class="ql-block">疾病。抗Hu抗体阳性及胸部CT 可</p><p class="ql-block">明确诊断：抗Hu抗体相关副肿瘤综</p><p class="ql-block">合征</p> <p class="ql-block">脊髓病变 鉴别诊断</p><p class="ql-block">➢ 观察病变节段的长短：长节段提示</p><p class="ql-block">NMO、播散性脊髓炎或缺血；短节</p><p class="ql-block">段常见于MS（通常<2个节段）。</p><p class="ql-block">➢ 观察横断面上病变的范围：部分受</p><p class="ql-block">累提示MS；完全受累见横贯性脊髓</p><p class="ql-block">炎。</p><p class="ql-block">➢ 观察横断面上脊髓受累的位置：后</p><p class="ql-block">部提示MS，WitB12缺乏症；MS病</p><p class="ql-block">灶常为圆形或扇形，多位于脊髓侧</p><p class="ql-block">部或后部；前部病变可能是动脉性</p><p class="ql-block">梗死及MS。 ➢ 观察脊髓是否肿胀：横贯性脊髓炎</p><p class="ql-block">或肿瘤，肿胀明显；若是MS或急性</p><p class="ql-block">播散性脊髓炎，脊髓不肿胀或轻微</p><p class="ql-block">肿胀。</p><p class="ql-block">➢ 观察病变是否强化：多种病变可强</p><p class="ql-block">化，星形细胞瘤也可以；脱髓鞘病</p><p class="ql-block">变应与星形细胞瘤鉴别，尤其是出</p><p class="ql-block">现脊髓肿胀，强化及患者症状进展</p><p class="ql-block">缓慢时。其他常见的脊髓肿瘤如室</p><p class="ql-block">管膜瘤与血管母不难鉴别；转移瘤</p><p class="ql-block">少见。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 副肿瘤综合征</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">三 司东雷老师病例</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 MS</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">四 司东雷老师病例</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 血肿（血管畸形）</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">五 谢益强老师病例</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果是PA</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">六 常志强老师病例</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">答案胶母</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">七 谢益强老师病例</span></p> <p class="ql-block">女性，36岁，头痛</p> <p class="ql-block">有颅脑肿瘤手术史</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果是髓母细胞瘤</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">八 李雯老师病例</span></p> <p class="ql-block">1</p> <p class="ql-block">2</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 1颅咽管瘤2PA</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">九 常志强老师病例</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 髓母</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">十 李雯老师病例</span></p><p class="ql-block">女，12岁 脑积水入院</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 颅咽管瘤</span></p>