警惕—踝扭伤不容忽视

陈勇—脊源疼痛

　　大部分踝关节扭伤的处理是休息一下，个别重视的会去拍片确认没有骨折再休息；能走路且好像不痛就正常生活工作；显然这个两种处理后患无穷。

为什么？请听我细细道来！

足踝是一个非常复杂、重要的结构。足部的结构让足部可以直接承受身体的重量，且兼具最佳的稳定度与活动度。其结构正常时，肌内系统只须消耗最少的力量，便能支撑住身体重量。

足部同时也扮演避震器的角色，所以它必须要在走路、跑步、跳跃等行走位移的动态功能中,适应各种表面。即使脚下所踩的不是水平面，如沙的、草的、坡面,足部仍然可根据情况进行调整，使在其上方的结构与关节有稳固的底座。

足部骨骼可似分成三类:

1.7块跗骨

2.5块跖骨

3.14块趾骨

横向足弓

纵向足弓

从结构上来看，足部必须承受许多重量,且承受的重量通常比体重更多。为了承受重量，足部有二个足弓：

纵向足弓

横向足弓

正常的足弓弧度对身体姿势非常重要；因为正常的足弓可以让足部有力量、稳定度、柔软度，以及弹性。足弓过低或过高都是异常的现象，可能会对一般姿势带来不好的影响。

足弓正常与否,取决于以下结构的解剖学位置：内髁，舟状骨隆趄，第一跖骨头。

扁平足分类：

先天性与后天获得性扁平足

原因：

1.足弓塌陷

2.踝关节外翻

可造成：特别是后天获得性扁平足患者脚跟着地时吸收冲击能力差，诱发踝关节扭伤，膝外翻，内八字走路，久站久行足易疲劳、酸痛、肿胀。

踝关节

尽管踝关节的面积较小，但却在身体姿势上，以及站立行走、跑步时将身体重量转移至足部的任务上，扮演著重要的角色。自然地,在腿部肌肉张力与来自各方向的支撑韧带的协助下，踝关节能保持本身的稳定度。

　　 从解剖学的角度来看，外踝的位置相对于内踝在较为远端且偏后方，这也是踝关节动作轴心不平衡且侧倾约10度的原因。因此当过度施加力量在脚踝上的时候，脚踝很容易受伤。踝关节对身体动作与方向猛烈快速的变化尤其敏感。

鉴于足与踝的复杂结构和功能需要；所以它更需要强健的肌肉韧带来保护；受伤后休息就能走路、运动，但易于留下后遗症。

所以，扭伤踝关节要及时到康复科就诊，排除骨折以及制定恰当的诊疗或休养方案！

江西中医药大学附属南昌市洪都中医院

康复医学科康复四区负责人

刘良院士工作站-风湿与疼痛三联序贯疗法研究中心副主任

社会任职：

中华中医药学会针刀医学分会委员

中国中医药研究促进会针刀医学分会副秘书长

全国“风湿与疼痛三联序贯疗法”培训基地主讲导师；80期≤针刀治杂病≥系列课程主讲；汉章针刀研究院特聘讲师；≤中医微创针刀治疗学≥副主编，主持和参与省市级课题7项，发表论文6篇其中sci2篇；

擅长：针刀配合颊针和小方整体性治疗各种顽固性颈肩腰腿痛、风湿与疼痛疾患，尤其擅长治疗各类交感神经相关功能性疾病。