妙手回春救心梗

心血管内科

从腊月二十三的祭灶开始，中华大地就开始进入到了春节的倒计时中，火热，火红，火爆充满了节日的各个角落。而在医院这个节日里本该安静，少有人至的地方，却屡屡上演着争分夺秒的对于急性心肌梗死病人的救治工作。大年三十短短数8个小时，濮阳市油田总医院心内科先后收治了5例急性心肌梗死患者。 大年三十，收治的第一个患者，男性、69岁，3月前因急性心肌梗死在我科住院治疗，患者冠脉多支病变，建议出院后1月余再次行PCI治疗，患者出院后生活状态良好，自认为已无大碍，未按照医生嘱托到医院就诊。1周前再次出现胸痛等不适，存在侥幸心理，未就诊。1天前洗浴后胸痛加重，考虑到马上过年，一忍再忍.......最后没办法在大年三十自行到我院急诊室就诊。胸痛中心团队立即绕行CCU，行冠脉介入术，提示：右冠远段100%闭塞，李忠银教授介入团队紧急为患者开通闭塞血管，患者胸痛得到了缓解。 开通前的右冠状动脉。 开通后的右冠状动脉。 第二个患者男性，74岁，患者14小时前因反复胸痛，自认为无大碍，考虑到马上过年了，就未就医，2小时胸痛症状加重，前往当地卫生院就诊，行心电图后考虑急性心肌梗死，急诊120转入我院，经胸痛中心微信平台，李忠银主任远程指导治疗，转入我院后开通急性心肌梗死救治绿色通道，冠脉造影示前降支近段100%闭塞，李忠银主任介入团队紧急开通闭塞血管，术后患者胸痛缓解，患者家属再三感谢。
第三个患者女性，58岁，患者23个小时前突发出现剑突下疼痛，伴有大汗，当地诊所自认为是胃部疾病，给予对症处置，好转后自行回家。15小时前胸痛加重，伴意识丧失，前往当地医院诊治，检查后考虑急性心肌梗死，急诊转入我院治疗，到我院急诊室后心脏彩超示左心功能已明显下降，在备好IABP（主动脉球囊反搏）情况下，紧急为患者行冠脉造影术检查，冠脉造影术示左主干加三支病变，多处中重度狭窄，开通病变血管，李主任主任团队商讨后，建议暂时药物治疗，稳定心脏功能，择日结合胸心外科会诊意见，综合评估患者病情，给予最佳治疗方案。

第四个患者男性，59岁，23小时前生气后出现胸痛，持续十余分钟自行好转，未重视。半夜1点睡眠过程中再次出现胸痛，疼痛剧烈，持续半小时余，仍未就诊。凌晨4点再次胸痛，难以忍受，遂前往当地医院诊治，考虑急性心肌梗死，经胸痛中心微信平台联系我院，120转入我院诊治，到我院后急诊行冠脉造影术显示前降支近段90%重度狭窄，而且狭窄远端可见血栓，李主任主任团队紧急为患者行支架植入术治疗，解除冠脉狭窄病变。 第五个患者女性，62岁，29小时前扫地时出现胸痛，难以忍受，前往当地医院诊治，建议住院治疗，患者及家属考虑过年，表示拒绝住院，回家后胸痛持续9小时逐渐缓解。大年三十早上9点左右再次出现胸痛，前往当地县医院诊治，诊断为急性心肌梗死，120转入我院诊治，我院急诊行造影术示冠脉三支病变，多处重度狭窄，李忠银主任分析患者病情，对患者危险最大及靶病变处进行支架治疗，患者胸痛得以缓解。
急性心肌梗死作为威胁生命的最重要杀手，正在悄悄渗入我们的生活。心肌梗死发病率高，并且也越来越年轻化。尤其是在冬春季节和各种节假日更容易发病 如何能减少节假日急性心肌梗死的发生？

1. 注重心理平衡与情绪稳定，可降低心肌梗塞的发生率。情绪的波动会引起血管的收缩，心率加快，从而使心肌发生缺血、缺氧，诱发心肌梗死。因此，在节日里应尽力避免过度兴奋、激动、生气与焦虑等情绪发生。
2. 注意保温，适时地加减衣服，可降低心肌梗塞的发生率。寒冷刺激是发生心肌梗死的重要诱因。在节日里走亲访友，酒酣面热的时候，注意衣物的增减可以减少急性心肌梗死的诱发因素，减少发病的可能性。
3. 在节日里高热量与低纤维所充斥的饮食中，保持大便的通畅，亦可降低心肌梗死的发生率。便秘患者在用力排便时，腹腔内压力会突然升高，这可影响心肌的血液供应，诱发心肌梗死。因此，在节日中应多吃些蔬菜、水果，少吃油腻油炸食物，以保持大便通畅。
4. 减少烟酒的摄入可降低心肌梗死的发生率。在节日里的亲朋聚会中，烟与酒是一些人不可缺少的部分。因烟中的尼古丁等物质可促使冠状动脉发生痉挛，诱发心肌梗死。 而酒精本身就可以导致交感兴奋，引发心肌梗死。
5. 注意生活规律，劳逸结合，保证充足的睡眠，可降低心肌梗死的发生率。 在节日里相聚的同时，也伴随着熬夜等现象的出现，从而导致交感紊乱诱发心肌梗死。避免过度劳累，较少急性心肌梗死的发生。
6. 注意饮食和适当的运动。在节日的聚会中减少脂肪的摄入量，少吃油炸食品以及奶油、肥肉和动物内脏。多吃一些糙米、蔬菜和水果可降低心肌梗死的发生率。
7. 当有任何不适，如胸闷，胸痛，恶心，呕吐，头晕的时候请及时就医。
8. 冠心病患者节假日期间更要按时服药，避免因为过节停药。

最后，祝大家2021年的春节身体健康、万事胜意、天天开心。。。。