<p class="ql-block"> 内蒙古民族大学附属医院蒙医外科成功完成一例术中超声引导下肝脏多发转移瘤精准切除、右半结肠癌根治术，这是蒙医外科团队采用新技术、新项目实行的第6例术中超声引导下肝脏多发转移瘤精准切除手术，为患者制定了合理的治疗方案，最大幅度地延长患者的生存期，提高治愈率，改善患者生活质量。</p> <p class="ql-block"><b> 病历汇报</b></p><p class="ql-block"> 患者：男、74岁、病人ID号：496151. 既往健康。以大便习惯改变3年加重伴右下腹部疼痛半个月余来我院门诊以“回盲部肿瘤伴不全肠梗阻” 收入住蒙医外科。 住院后行腹部增强CT提示：肝内多发占位、考虑转移，回肠局部肠管扩张、考虑不全梗阻 </p> <p class="ql-block"><b> 术前检验检查报告</b></p><p class="ql-block">CEA:110.6ng/ml、Ca-199:486.3U/ml HB：85g/L、总蛋白：62 g/L白蛋白：27 g/L。child-pugh分级：A级（6分）ECOG体力状况评级：1分。心肺功能正常。</p> <p class="ql-block">结肠镜提示：升结肠中段可见不规则隆起，质硬、脆、易出血、镜身不能通过。</p> <p class="ql-block"> CT提示： 回盲部肿瘤，肝脏S2、3、7、8、4b段转移瘤</p> <p class="ql-block"><b> 术前讨论</b></p><p class="ql-block"> 根据2020年中国结直肠癌诊疗规范、指南：6.1.3.1 肝转移灶手术的适应症： （1）结直肠癌原发灶能够或已经根治性切除。 </p><p class="ql-block">（2）肝转移灶可切除，且具备足够的肝功能。 </p><p class="ql-block">（3）病人全身状况允许，无肝外转移病灶；或仅并存肺部结节性病灶。 6.1.3.3 手术治疗：同时性肝转移如条件许可，可达到根治性切除的，建议结直肠癌原发灶和肝转移灶同步切除</p> <p class="ql-block"><b> </b>该患者俱有右半结肠癌根治性切除+同期肝脏转移瘤切除的条件且符合指南规范。拟决定行术中超声引导下肝脏多发转移瘤精准切除+右半结肠癌根治术</p> <p class="ql-block"><b> 手术过程</b></p><p class="ql-block">在术中超声的引导下精准切除肝脏多发转移瘤，在术中超声扫描肝脏无残余转移结节</p> <p class="ql-block"> 在术中超声的引导下精准切除肝脏多发转移瘤，在术中超声扫描肝脏无残余转移结节</p> <p class="ql-block"> 切除的转移瘤及根治性切除的右半结肠</p> <p class="ql-block"> 病理：右半结肠浸润溃疡型粘液腺癌，肿瘤环周，距上切缘14.5公分，下切缘27.8公分，大小：9.7*7.5*5.1CM，浸透全层大周围纤维脂肪组织。达到了右半结肠癌根治目的（术后病理证实共整理出结肠淋巴结25枚，转移13枚，结肠旁淋巴结6/6，结肠系膜中间淋巴结阳性7/18，肠系膜根部淋巴结未见转移）。 位于S2、3、7、8、4b段的肿瘤均为转移瘤。</p> <p class="ql-block">术后三天患者肝脏酶学回复到术前水平，术后7天患者准备出院</p> <p class="ql-block">现蒙医外科将转移性结直肠癌的患者（尤其是肝转移）给予结直肠癌根治术+术中结合超声引导下肝脏多发转移瘤精准切除手术，以最大幅度的延长患者的生存期、提高治愈率和改善生活质量，为每一位在我科治疗的结直肠癌患者保驾护航！</p>