关于中小学生参加城乡居民医保——致家长一封信

雨做的云

尊敬学生家长：       您好！      根据上级文件精神，现开展学生城乡居民基本医疗保险缴费工作，城乡居民基本医疗保险是政府主办的普惠性保险，是重要的民生工程，是保障居民健康、病有所医的坚实屏障。       为了给广大人民群众带来更多实惠，按照党中央、国务院和省委、省政府的决策部署，河北省医疗保障部门开展药品、耗材集中带量采购，切实降低参保群众看病负担；开展异地就医网上备案，直接结算，让老百姓看病更方便；落实新冠肺炎救治保障政策，确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。     下一步，国家实施的新冠疫苗全民免费接种，也将由医保基金和财政共同负担。参加城乡居民医疗保险，既是对自己和家人负责，也是社会责任的体现。      目前，正在进行2021年城乡居民基本医疗保险个人缴费，为自己和家人的平安健康、家庭幸福，请未参保的城乡居民尽快参保！医疗保障始终在您身边，为您服务！请大家关注2021年城乡居民基本医保参保缴费注意事项：一、缴费对象：在河北省区域内不属于职工基本医疗保险制度覆盖范围内的城乡居民，含外省户籍在我省常住居民。二、缴费时间及享受待遇时间：2021年城乡居民基本医疗保险缴费期截止日期至2021年2月25日。逾期未参保缴费的不予补缴，2021年度将无法享受医保待遇。三、缴费标准：2021年全省城乡居民医保个人缴费标准最低为280元，财政补助580元。四、参保登记：首次参加城乡居民医保的人员规定，携带有效身份证件或户口本，到县（市、区）、乡镇（街道）、村（社区）医保经办服务大厅或村代办员办理参保登记。五、缴费方式：为有效控制疫情传播和蔓延，更好保障人民群众生命安全和身体健康，我们建议大家尽量采用线上缴费方式进行缴费，避免在公共场所聚集。1.办税服务厅缴费。2.便民缴费自助终端。经河北省税务局认证，通过网络接入税务系统的各类自助设备，包括税费一体自助终端、与社保、医保部门信息互联的一站式自助终端、供代征单位人员上门征收的便携式自助终端。3.“河北税务”微信公众号缴费。关注“河北税务微信公众号”—业务办理—参保缴费—城乡居民社保缴费—城乡医疗自助缴费—选择“2021”年度—输入身份证号，然后点击查询，出现名字确认参保信息无误后，即可缴费） 孩子健康成长，是每位家长最大的心愿，也是全社会共同的责任，目前据征缴期结束还剩不足20天，请家长朋友们及时为您的孩子缴纳城乡居民医疗保险费，为孩子的健康成长撑起一片蓝天。       青龙满族自治县医疗保障局      青龙满族自治县教育体育局              2021年2月7日 附件：2021年城乡居民基本医疗保险政策指南（一）城乡居民基本医疗保险基金的支付范围有哪些？主要用于支付门诊费用、一般诊疗费补助、门诊慢性病费用、住院费用、购买大病保险费用及政策规定应由基金支付的其他费用。（二）参保居民享受医疗保险待遇的时间？参保居民待遇享受期为参保年度的1月1日至12月31日。（三）城乡居民基本医疗保险和大病保险年度最高支付限额是多少？在一个待遇享受期内各项基金支出合并计算，基本医疗保险基金为每人每年15万元，大病保险为每人每年40万元，累计最高限额每人每年55万元。（四）城乡居民基本医疗保险的门诊待遇有哪些？我市门诊统筹起付标准为50元，报销比例50%，年度最高支付限额为65元。已取得门诊慢性病资格的参保城乡居民不再享受门诊统筹待遇。（五）城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种、起付。标准及基金支付比例？我市参保居民门诊慢性病共三大类23种 （六）城乡居民基本医疗保险住院的起付标准和支付比例是多少？1、我市直接定点医疗机构。（1）政策范围内起付标准:一级医疗机构(含乡镇卫生院、社区服务中心)为100元;二级医疗机构为500元;三级医疗机构为1500元。（2）政策范围内报销比例:一级医疗机构(含乡镇卫生院、社区服务中心)为90%;二级医疗机构为75%;三级医疗机构为60%。2、异地就医的医保定点医疗机构。（1）政策范围内起付标准:一级医疗机构(含乡镇卫生院、社区服务中心)为500元;二级医疗机构为1000元;三级医疗机构为2000元。（2）政策范围内报销比例:一级医疗机构(含乡镇卫生院、社区服务中心)为70%;二级医疗机构为60%;三级医疗机构为50%。（七）城乡居民生育医疗费的支付标准是多少？凡符合国家和省、市计划生育政策的参保女性，可享受生育医疗待遇。生育医疗费用实行定额结算，结算标准为：顺产（含侧切、吸引产等）500元，剖宫产1000元。已享受城镇职工生育保险待遇的不再享受城乡居民生育医疗待遇。（八）城乡居民大病保险的保障范围？参保居民大病保险与基本医疗保险相衔接。参保居民患病治疗发生的住院（含第三类门诊慢性病）医疗费用，经基本医保按规定支付后,需个人负担的符合支付范围的医疗费用,由大病保险资金按规定支付。（九）大病保险的起付标准和支付比例？参保居民大病保险的起付标准为1.1万元。起付标准以上、最高支付限额以内的合规医疗费用支付，采取“分段计算，累加支付”的办法。具体比例为：起付标准以上至10万元为60%，10万元至20万元为70%，20万元以上为75%。 （十）参保居民市内就医医疗费用如何结算？1、参保居民持社会保障卡在本市定点医疗机构就医，医疗费用即时结算。2、参保居民治疗现金垫付的，治疗结束后持社会保障卡、诊断证明、病历复印件、收费收据、费用明细总清单等材料到参保地保险机构结算。（十一）参保居民市外就医备案如何办理？共同的责任，目前据征缴期结束还剩不足20天，请家长朋友们及时为您的孩子缴纳城乡居民医疗保险费，为孩子的健康成长撑起一片蓝天。青龙满族自治县医疗保障局2021年2月7日参保居民异地就医，无需在我市定点医疗机构开具转诊转院证明，可直接通过医疗保障部门微信公众号或门户网站自行办理异地就医备案，也可直接到参保地医保经办机构办理。（十二）参保居民市外就医报销政策？1、参保居民住院治疗现金垫付的，治疗结束后持社会保障卡、诊断证明、病历复印件、收费收据、费用明细总清单等材料到参保地保险机构结算。基金应支付的部分，由保险机构按转账方式对参保居民支付。2、持社会保障卡直接结算的，执行就医地医保目录、参保地医保报销政策；未持社会保障卡直接结算，需回参保地结算的，执行参保地医保目录和医保报销政策。（十三）城乡居民保险基金不予支付情况？未经备案到参保地以外或非定点医疗机构就医的医疗费用，基金不予支付。（十四）哪些医疗费用不能纳入基金支付范围？1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应当由公共卫生负担的；4、在国外以及港、澳、台地区就医的；5、打架斗殴，交通事故，医疗事故，刑事犯罪，自伤、自残、自杀，吸毒、酗酒，戒烟、戒毒等；6、按有关政策规定不予支付的其他情况。