<p class="ql-block"> 女性，85岁，5年前行结肠癌手术。6天前，突发腹痛，伴恶心、呕吐，停止排气排便。腹部X线片示：肠梗阻。结肠镜：进镜40cm见不规则隆起，表面覆污苔，镜身不能通过。考虑结肠癌局部复发、肠梗阻。行DSA引导下（X线透视下）结肠支架置入术。</p> <p class="ql-block">胃镜检查结果</p> <p class="ql-block">经肛门置入内置125cm单弯导管的8F指引导管于结肠脾曲并造影。</p> <p class="ql-block">将导管在导丝引导下通过横结肠闭塞段进入结肠肝曲并造影，确认闭塞段位置、长度，并准确定位。</p> <p class="ql-block">交换入260cm加硬泥鳅导丝至结肠肝曲，退出导管，送入24mm×140mm结肠支架于狭窄闭塞段，准确定位后释放支架。</p> <p class="ql-block">经导管造影：造影剂经支架顺利通过闭塞段，闭塞段两端肠道均显影。</p> <p class="ql-block">支架部分膨胀，肠道内容物（气体、液体）通过闭塞段进入结肠脾曲、降结肠。</p> <p class="ql-block">支架植入24小时后</p> <p class="ql-block">支架较前明显膨胀</p> <p class="ql-block">支架植入术后，患者即陆续排出大量稀便，肠梗阻症状改善。</p> <p class="ql-block"> 结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年全球新发病例100万例，死亡52.9万例。晚期结直肠癌肠梗阻发生率为3.9-23%，其中以左半结肠最为常见。30%患者由于各种原因失去手术机会，急诊手术的死亡率为15-20%。DSA（数字减影血管造影机）下植入自膨式金属肠道支架（SEMS）为解决结直肠癌所致的恶性肠梗阻提供了一种微创、安全、有效的治疗方法，为患者提供治疗机会，改善生活质量。</p><p class="ql-block"> 传统结直肠支架主要在肠镜下植入，这就要求肠道狭窄段不能太严重，必须有一定空间，结肠镜可通过，才能施行。DSA下植入肠道支架，全程在X线透视监视下进行，即使肠道完全狭窄闭塞也可在导丝辅助下通过狭窄闭塞段，进行支架植入。</p><p class="ql-block"> DSA下植入支架与肠镜下植入支架比较，具有以下优点：1、可通过肠镜不能通过的严重狭窄闭塞病变。2、全程在透视监视下进行，可以明确确认病变部位、长度、程度，选择合适支架。3、植入支架定位更准确。4、操作器械外径细，患者体感更舒适。5、可以及时发现穿孔、破裂等严重并发症，及时处置，避免严重后果发生。</p><p class="ql-block"> DSA下植入结直肠支架，治疗结肠恶性梗阻，既可以作为晚期结直肠癌患者的姑息治疗，又可作为术前过渡的桥梁。具有临床疗效好，见效快，创伤小，恢复快，操作简单，安全性高等优点。使一期手术成为可能，降低了结肠造瘘率，提高了患者的生活质量，具有很大的临床应用价值。在临床上值得推广。</p>