<p class="ql-block">突发左上肢活动障碍1天</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患者于2021年1月24日突发左上肢活动障碍，表现为持物不能，无法抬举，伴左上肢疼痛，无恶心、呕吐，大小便失禁，于2021年1月24日就诊于偏关县人民医院行头颅ct：右颞枕高密度影，进一步头颅核磁:右颞枕血管畸形。患者家属为求进一步治疗，就诊于我院，门诊以“脑血管畸形”收住我科，患者自发病以来，精神、睡眠、食欲可，大小便正常，体重未见明显变化。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">查体：神志清楚，言语流利，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，左上肢肌力2级，余肢体肌力5级，双侧巴氏征阴性。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">辅助检查：头颅核磁（2021-01-24）：右侧颞枕交界区可见迂曲流空信号影</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">术前头颅CT：右侧颞枕高密度影</p> <p class="ql-block">术前头颅核磁：右侧颞枕交界区可见迂曲流空信号。</p> <p class="ql-block">科室讨论后考虑：动静脉畸形伴出血可能（spetzler-martin三级）。完善相关检查及化验，行手术治疗</p> <p class="ql-block">术前DSA明确供血动脉</p> <p class="ql-block">术前DSA明确引流静脉</p> <p class="ql-block">术前DSA</p> <p class="ql-block">术中体位及切口</p> <p class="ql-block">术中视频剪辑及手术要点</p><p class="ql-block">（1）骨窗暴露充分（2）辨认供血动脉，穿支动脉及过路动脉，环形游离畸形血管团，打开畸形团周围所有脑沟（3）阻断所有供血动脉，直至引流静脉变暗，切断供血动脉（4）然后切断引流静脉及畸形血管团。（5）术后保留气管插管镇痛镇静，控制血压。</p> <p class="ql-block">术中DSA复查造影：未见动静脉畸形显影，证实病灶全切。</p> <p class="ql-block">术后第1天复查</p> <p class="ql-block"> 临床预后</p><p class="ql-block">患者术后平稳，无明显神经功能障碍。术后3天NIHSS评分1分，mRS评分1级。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">山西医科大学第二医院神经外科陈来照、武全胜、赵文博、郭晋辉、冯富强、阴晓峰团队以此病例向省内外神经外科同道汇报</p>