空腹血糖正常，我怎么还是得了糖尿病？

美友8034026

空腹血糖正常，我怎么还是得了糖尿病？

近日我接收到一个问题，一位体检顾客体检时检测空腹血糖值正常，但是过不久他就确诊了糖尿病，怀疑我们的检验结果是否准确。

在很多人的观念里，只要空腹血糖正常，就肯定和糖尿病没什么关系。

但真相却会让大家失望。数据显示，我国确诊2型糖尿病患者以餐后血糖升高为主要特征，只检查空腹血糖，将会导致近五成的糖尿病患者漏诊，所以千万不能陷入“空腹血糖正常就可以安然无忧”的误区。

一项在亚洲13家医学中心进行的研究发现，在评估空腹和餐后血糖对糖尿病诊断和心血管危险影响中，餐后高血糖是全因死亡率、心血管死亡率上的独立危险因素，而空腹血糖水平与全因死亡率、心血管死亡率无关。也就是说，不能只看空腹血糖，餐后两小时血糖更为重要，如果忽视了餐后两小时血糖的测定，会延误病情，造成严重并发症。

糖尿病的三个阶段

糖尿病的发病呈进阶式发展，有三个阶段，第一阶段是高危人群，第二个阶段是糖尿病前期，第三个阶段才是糖尿病。

高危人群有哪些？

下列糖尿病高危因素，只要“中招”一条，便需要高度警惕。

☆年龄（年龄≥40岁）

☆久坐不动生活方式，运动缺乏

☆暴饮暴食

☆超重（BMI≥24 kg/m2）；肥胖（BMI≥28 kg/m2）；中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）

☆一级亲属中有2型糖尿病病史

☆有妊娠期糖尿病病史

☆有一过性类固醇糖尿病病史

☆有高血压病史（收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg）或正在接受降压治疗

☆有血脂异常（高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L或甘油三酯（TG）≥2.22 mmol/L）或正在接受调脂治疗。

☆有冠心病或脑梗塞病史

☆有多囊卵巢综合征（PCOS）病史

☆长期服用药物（抗精神病药、抗抑郁药）

作为糖尿病的“后备军”，高危人群应定期做糖尿病早期筛查。

什么叫“糖尿病前期”？

糖尿病前期，并不是指还没有被发现的糖尿病患者，而是血糖已经不正常或者岀现糖耐暈低减症状，但还没有达到糖尿病的诊断标准，是一种处在正常血糖与糖尿病之间的高血糖状态。

要预测未来糖尿病的发生风险，判断是否已进入糖尿病前期，最简单的是采血查血糖。

相关检测有三个：

空腹血糖。空腹（至少8小时未进食）状态下采血测血糖。

餐后2小时血糖。吃饭后2小时采血测血糖。

糖化血红蛋白。查近3个月的平均血糖水平。

但血糖易受饮食、运动量等多种因素影响，所以它总是“捉摸不定”。

临床上，有些人早期只有空腹血糖高，有的人早期只有餐后血糖高，而有的人空腹及餐后血糖值都正常但糖化血红蛋白却升高。也就是说，不管查哪项，都存在漏诊可能性，所以，同时检测多个指标可提高筛查的准确性，减少漏诊。

怎样知道自己是不是糖尿病前期？

1、自查评

2、坚持每年体检

3、如果你是高危人群：还应该进一步做空腹血糖或任意点血糖筛查。空腹血糖≥6.1mmol/L或任意点血糖≥7.8mmol/L时，就需要做OGTT（空腹血糖和糖负荷后2h血糖）来筛查了

糖尿病前期都会发展成糖尿病吗？

NONONO！糖尿病前期人群通常有两种结局：

一种是通过饮食和运动干预，回归正常。

另一种当然是直接转成现役糖尿病病人。

每年约有5%-10%的糖尿病前期人群会转变为糖尿病患者。

糖尿病前期需要治疗吗？

当然要！

但这种治疗不同于传统意义上的吃药输液的治疗，而是采取生活方式的干预治疗，核心就是 合理膳食和适度运动，可以显著降低糖尿病发病率。

1、合理膳食，控制体重 以谷类食物为主，搭配高膳食纤维、低盐、低糖、低脂肪的多样化膳食模式，控制总热量摄入(每日饮食总热量至少减少400-500Kcal) 。糖尿病前期患者体重应减轻5%-10%并长期维持。

2、控制血压、限盐、限酒

3、规律运动 每天坚持规律运动，糖尿病发病的相对危险性会下降15%-60%。中强度的运动45-60分钟/天可预防超重成人进展为肥胖。

综上所述，说明空腔血糖正常，不代表您不得糖尿病！未病先防才是王道。