药品的食用时间

张国红

药品说明书没写饭前或是饭后服用时，应该怎么吃？

人吃五谷杂粮，难免小病小痛，不少人会选择到药店自行购药。在服用药品前，首先要做的就是——详细阅读说明书。

可是，不少药品的说明书中只写着每天服用的次数，而不标明具体用药时间——饭前或是饭后服用。那么，这是否说明药物不会受食物的影响，可以随意吃？

首先，明确告诉你——并不是这样的！

国家药监局对国内上市的药品说明书的规定中，并没有强制细化到每个项目要点，没有要求必须写明用药时间。所以很多的药品生产企业在药品的研发过程中，很少主动去做相关的临床实验，以至于在用法用量中，也不会写明。

因此，说明书未标明服用时间，并不代表可以随意服用。不管吃什么药，患者首先应该在取药前仔细聆听药师的提示。

然而，总有一种遗漏，叫“我忘了问”，所以到底是先吃饭还是先吃药，一个小问题，难倒一堆人。如果你总是分不清，那么赶紧收藏这份服药指南吧！

一、空腹服用

腹中没有食物即为空腹，一般为饭前1-2小时前和饭后2-3小时。这段时间可以完全避免食物对药物的作用，利于药物吸收及进一步利用。

说明书没有写明饭前饭后服用的药物，可以先看不良反应中有没有胃肠刺激。没有胃肠刺激的药物，建议空腹服用。

这些药宜「空腹」吃

1、某些抗生素

头孢氨苄、红霉素、环丙沙星和诺氟沙星等抗生素容易受食物影响，吸收速率减慢，因此应空腹服用。

2、肠溶胶囊型药物

由于药物在胃液中不崩解，只有到肠道才被吸收起作用。空腹服用可迅速直达肠道发挥作用。

3、泻药

西药硫酸镁用于导泻，空腹服用时，它能保持较高的血药浓度，更利于起效。

中医强调“药灌满肠”，胃及十二指肠内没有食物时，用于泻下的中药可以避免与食物混合，迅速进入肠中，有利于药物的消化吸收，更好地发挥药效。

4、补益类中药

如冬季的各类滋补膏方，十全大补膏、四物汤、四君子汤、生脉饮等，宜在早饭前30~60分钟，以及临睡前30分钟左右各服一次，这样能够让它们更好地发挥补益气血、调理阴阳的作用。

二、饭前服用

饭前，就是吃饭前15~30分钟内服用，与空腹要区别开哦。

这些药宜「饭前」吃

1、胃粘膜保护剂

常见药物：胃膜素、枸橼酸铋钾、硫糖铝、思密达...

胃黏膜保护剂需要在胃黏膜上形成一层保护膜，从而发挥屏障作用，因此通常需要在饭前半小时至1小时服用，以避免食物阻碍药物与胃壁的接触。

2、促进胃动力的药物

常见药物：多潘立酮片、莫沙必利片等，在饭前15-30分钟服用，有利于胃蠕动和胃液分泌。

3、抑制胃酸分泌药物PPI（质子泵抑制剂）

如奥美拉唑、泮托拉唑饭前服用对餐后食物刺激引起的壁细胞泌酸最有效。

三、饭后服用

饭后服通常是指饭后15~30分钟服药，并非饭后马上吃。大部分药物都可以在餐后服用，其目的一是为了减轻药物对胃肠道的刺激，二是因为有些药物在餐后服用能够更好地起效。

这些药宜「饭后」吃

1、刺激胃肠道的药

如消炎止痛药（阿司匹林、吲哚美辛）、硫酸亚铁、苯妥英钠、金属卤化物(如碘化钾、氯化铵)、甲硝唑、多西环素等药物饭后服用，可以减轻对胃肠道的刺激，避免诱发消化道溃疡。

2、脂溶性的药物

脂溶性维生素和维生素B2随食物缓慢进入小肠，有利于吸收，其特殊的吸收机制要求饭后服用。此外，服用脂溶性维生素A、D、E、K时，饭不能油脂太少。

四、服药时的常见错误，需注意

1、“一日三次”≠“三餐前后”

我们往往将一日三次平均地算在一天三顿饭上面，其实一日3次是指将一天的24小时平均分成三部分，每8小时服用一次药。

2、药片碾碎或用水溶解

很多人都觉得把药片碾碎或用水溶解更利于人体吸收，药效更佳。其实，这种做法反而会影响药性，还会加大药物的不良反应。

3、同时服用多种药物

多种药物一起服用会相互影响，还会引起不必要的副作用。比如：抗结核药物会影响避孕药的功效；甘草片等止咳药会影响心脏病药的功效。

4、吃药时候喝太多水

一般来说，服用固体药物一小杯温水即可，止咳糖浆等药品建议5分钟之后再喝水。大量喝水会稀释胃酸，不利于对药物的溶解和吸收。

总之，自行服药不能按照以往的习惯操作，因为每种药品的服用时间都有所不同。了解清楚药品的服用时间，做到正确的“按时吃药”。