<p class="ql-block">肠套叠，是指部分肠管连同其附着的肠系膜套入相邻的肠管之中所致，除了引起套入的肠管供血障碍外，还会出现肠蠕动异常，并导致肠梗阻。是儿童非常常见的一种急腹症。</p> <p class="ql-block">孩子在发生肠套叠之后，往往出现阵发性哭闹、腹部包块、呕吐、果酱样大便等症状。如不能及时对肠管进行复位，肠管在长时间缺血情况下会坏死，会导致肠管穿孔，必须手术治疗，严重者甚至死亡。所以，肠套叠也是小儿外科最危险也是最常见的急腹症之一。超声检查是诊断小儿肠套叠最准确、快捷、无辐射的影像学检查方法。</p> <p class="ql-block">典型病例:患儿女，8岁，诉“腹痛一周，加剧两天”前来我院就诊，门诊医生拟腹痛原因待查，申请超声检查。超声检查所示：脐周可见一混合回声，呈套筒征，长约92mm，大小约38x36mm混合回声，横切面呈“同心圆”征，头端另见大小约25x21mm的实质性低回声团，形态规则，内可见小囊状回声。CDFI：混合回声内可探及血流信号。低回声内可见血流信号。超声提示：1.脐周异常声像图改变，考虑继发性肠套叠可能；2.腹腔内低回声团，考虑息肉可能；建议超声监测下水灌肠复位术。</p> <p class="ql-block">图一 肠套叠横切面同心圆征</p> <p class="ql-block">图二 肠套叠头端息肉</p> <p class="ql-block">图三 肠套叠头端息肉血流</p> <p class="ql-block">灌肠前肠套叠动态</p> <p class="ql-block">请普外科廖国亮主任会诊，建议首选超声监测下肠套叠水灌肠复位术，交待风险及可能并发症后准备实施水灌肠复位术。</p> <p class="ql-block">我科安抚患儿及家长后，立刻着手准备灌肠物品，给患儿开通绿色通道，中午不下班为患者实施复位术。功夫不负有心人，在科室医护及家属的通力合作下，经过两轮灌肠，患儿肠套叠顺利解套，复位成功！患儿腹痛症状立刻得到了缓解！在场的医生都特别欣慰，特别有成就感。看到孩子解除了病痛，看到家长大松一口气的表情，看到患儿不需要再为此开刀动手术，我们医护人员都觉得苦点脏点累点都特别值得。</p> <p class="ql-block">超声监视下灌肠中</p> <p class="ql-block">灌肠术中动态</p> <p class="ql-block">灌肠复位后，肠套叠消失</p> <p class="ql-block">回盲部息肉</p> <p class="ql-block">患儿现已行全麻下肠镜息肉切除术，术后病理：幼年性息肉。</p> <p class="ql-block">超声监测下肠套叠水灌肠复位术，是在小儿肛门内插入一根导尿管，通过导尿管往大肠内注入温热的生理盐水，利用水压把套叠的肠管冲开。之前，由于现阶段县级医院条件所限，许多超声诊断肠套叠的患儿都是选择至上级医院手术或者灌肠治疗；现在，我科成功开展了超声监测下小儿肠套叠水灌肠复位疗法，填补了我市该项技术的空白，开创了我市肠套叠超声监测下水灌肠复位术的先河。因该项技术无创伤无辐射，能实时监测，相对安全，避免了将患儿暴露X线下空气灌肠复位的风险，有效避免了手术，减轻患儿及家属的痛苦。</p>