天天之频发室性早搏

褚进

天天从小到大，住院屈指可数，可都有些奇葩。满月以内因为缺乏g6pd酶黄疸不退，缺乏维生素k导致吐血。三年前整牙发现腺样体肥大，切除。这次更是之前没听说过的病，频发室性早搏。考虑病灶在人体CPU——心脏，托中学学霸同学的福，入住华西治疗。

刚考完试的第二天，就匆匆来到华西，做核酸检查，连我这个陪伴也不能幸免。

鼻腔一次，咽喉一次，味道真是酸爽，特别是鼻腔那下，深入灵魂深处，眼泪立马汪汪的...

新冠改变了很多，三年前我在这里的人声鼎沸，现在却少了一半不止。虽然病房依然一床难求，但陪伴，探视数量锐减。病人，陪伴需提供三日内核酸检测报告，病人入院后不得离开。无探视，陪伴只能针对70岁以上老人和未成年孩子，以及手术当天的病人。

七人间，只有我一个陪伴在。而且病房里远没有我当年入住时热闹，大家都是闷葫芦，除了晚上打鼾时。

因为直升错过了中考的天天，一直没有一次全市统考的经历，高一寒假在住院当天，终于圆了这个梦。选择理科的娃，却靠文科在往上拉排名，真是哭笑不得。

一个下午，问了我三个同学的三个女，让我又遭受一万点暴击，全是秒杀天天成绩的学霸。好在第四位同学及时发来全市一分一段表，现在看来天天还是有抢救一下的可能性。

自己知道差距，住院就老实把作业翻出来，摸到起。

第一夜，是带着耳塞，在呼噜立体声中度过的。

第二天一早，先来七管饿血压压惊

天天生怕标本不够，对了，那杯满杯中段尿，就是他的

好了，下面正式进入专业知识学习阶段

天天得的，就是室性早搏，而且频率达到了20%

他准备做的，就是射频消融手术

天天自己查的相关资料

准备主刀的是崔教授

那么问题来了，为啥有的从静脉进针，有的从动脉进针？其实初中生物讲过，可惜才高一的天天已经忘完了。左心室将富氧血经体动脉泵入全身，完成体细胞氧交换后，经体静脉回右心房，乏氧血从右心房经瓣膜到右心室，泵入肺动脉，在肺部完成氧交换，富氧血又经肺静脉回到左心房，再经单向瓣膜到达左心室，完成一个周期。如果他查出来是左心室有异位起搏点，就从体动脉进射频管道，直接到左心室消融，如果是右心室有异位起搏点，就得从体静脉进射频管道进右心房，穿过瓣膜到达右心室烧掉异位起搏点。最怕就是异位起搏点在左右心室之间，那得动脉静脉同时穿管。

第二天的晚餐（两人份）

第二夜，依旧呼噜声声催人老，连天天都是早晨五点就醒了。好在昨晚九点多就睡了，睡眠时间还是够的。早餐三件套，包子牛奶和鸡蛋。

第三天，起个大早，美女学霸同学亲自做的彩超。彩超主要是检查心脏这个二层豪华小别墅的建筑结构，物质部分没任何问题。

下午上了留置针，哦豁，洗碗这个天天的传统保留节目，只有他老爹，我亲自上了。

晚上七点，进行今天的硬核检查，增强CT，需要注射典迈伦显影液，具体啥作用，我也不太明白。天天的感受，一股热流，直冲心脏，然后喉头一热，紧接着那股热流又串到大腿。真是现身体会血流方向。

来点今天的学习知识:

铺设在心脏墙壁里的输电线路，叫“心脏传导系统”。电路放电一次，心脏就跳动一次，没有放电，就没有心跳。若是电路出了问题，心跳节律就会发生异常，称为“心律失常”。心律失常有多种，例如，电路发神经似的放电不停，电得心房壁不住地颤抖，叫“房颤”；提早放电了，叫早搏；电流中断了，叫“传导阻滞”。

人类对心脏的电路原理所知甚少，目前的治疗都是摸着石头过河。

正常心脏的电传导顺序是：心脏的窦房结可以发放电的冲动，一般每分钟节律为60-100次，这种电冲动可以通过窦房结和房室结之间的结间束进行传导。一方面电活动传导至房室结，另一部分心房电位可以通过bechman束及冠状静脉窦口等传导至左心房。房室结的电活动通过一定的延迟，可以传递至希氏束，继续下传到左束支以及右束支，再传导至蒲肯野纤维，到达心室肌部位引起收缩。

今天听到的一个好消息:根据心电图判断，天天的异位起搏点，应该只有一个，而且就位于右心室。那么只需要从埋藏在股动脉下的股静脉穿管进去，通过右心房，经瓣膜就能直抵病灶。算是同类手术中最简单的一例。

入院第四天，也是决战的一天。因为崔医生的手术安排在下午才开始，天天又是第五台，上午还是把住院期间假巴意思的作业做了。

昨日增强CT三维建模的天天心脏图片

手术日，运气好到爆，遇到个双人间空出个床位，我一秒都没犹豫，就换了进去。有热水洗澡，蹲便变马桶，加之看到大队人马入住，病区走廊里都睡满了人，两人间简直就是天堂。

从下午两点，磨皮擦痒等到晚上8点，终于听到手术准备的消息。有点紧张，有点兴奋。

故作镇定地坐在手术室门口

手术室外就是门诊心脏彩超大厅，晚上八点多，仍然座无虚席。

8.20正式开始手术

这种手术最快两小时，慢的超过六小时，平均三小时比较正常。但刚过两个小时，等待的紧张情绪就随着时间推移不断累积。过了十点，周围大厅已空无一人，早该休息的爷爷也一直没睡，还在关心手术进展。

晚上10.50，手术指针终于变为手术结束。正好两个半小时，算是很顺利的。

手术是半麻，天天全程清醒，被推出来时，略显疲乏。这次手术双腿静脉分别进针，一侧管监控，一侧做消融。后来回忆，消融时感觉心口还是很有点难受，热热的灼烧感。感觉烫了五次，最长一次58秒，真佩服他还真去记了时。

做完手术，还在手术室打了针强心针，观察了半个多小时，确定已没有早搏发生。11点推回病房，医生要求完全平躺，特别交代腿不能动。可12点刚过，天天忽然坐起，把被子掀开，压迫伤口的盐袋也掉在床上，把我吓得不轻。原来是感觉太热，最近又太困，估计在梦中无意识，已忘了身在何处。凌晨1点医生来，送来三颗阿司匹林，防术后凝血。早晨五点护士来取下压迫的盐袋，看到伤口没出血，告诉他可以翻身，大腿可以轻微活动，又闯过一关。安睡到七点，瞌睡好，真的很治愈。

这是第五天一早的心电图，已经显示无早搏。我亲自把脉，也没有以前那种跳三次停一次的感觉。很有节律地每分钟跳84次。

手术后的弹力绷带

上午11点，医生换药，取下绷带，换成大号创口贴。遗憾没拍到针眼，天天说，手术针眼就和圆珠笔笔芯差不多粗细，已无出血。

打了个嚣张无比的哈欠，在床旁坐了五分钟，天天就下地行走了。事前准备的床上所用便壶，封都没开，就还给了医院。回头来看，手术时间真合适，一顿饭没耽误，术后直接进入睡眠模式，一觉醒来就好了，果真一切都是最好的安排。

入院第六天，本可以出院的天天，因为手术点位离心脏主电路较近，医生建议多住院观察一天，又做了次心电图。

自己不懂，发给同学，完美的心电波形，无早搏。

一切回归正常，床上坐得难受，还是坐凳子舒服。

终于还是等到这一天，要奔向崭新的世界

总结:整个住院花费44000，基本医疗加大病统筹报销了了22500，个人自付21500。

最后不能免俗，借用一句流传很久的话，有时治愈，常常帮助，总是安慰。