<p class="ql-block">患者张某，男，70岁，以“左侧肢体无力近2月”为主诉入住脑病三科，入院症见：神志清，精神差，左侧肢体偏瘫，呼吸喘促、腰腿疼及下肢水肿。既往有高血压，糖尿病，老慢支哮喘，2月前有脑梗病史。完善入院检查后，头颈血管CTA回示：右颈内动脉管腔重度狭窄近闭塞，左右颈总动脉见混合斑块，右侧大脑前动脉A1段管腔重度狭窄，脑病三科李文涛主任和刘万霞主治医生与患者家属沟通后，准备为患者拟行颈内动脉内膜剥脱术。</p> <p class="ql-block">在手术准备期间，患者出现血色素持续性下降，大便潜血阳性，完善胃肠镜检查，发现结肠肝曲占位，病理回示：结肠肝曲腺癌，那么到底是先行肠癌手术还是先通血管呢？如果先通血管，术后需要上抗凝药物，如果上抗凝药物，患者肿瘤部位一直不断出血，病人随时有大出血风险。如果先行肠癌手术，患者脑血管重度狭窄，随时都有可能发生大面积脑梗，治疗一时陷入僵局！</p> <p class="ql-block">经过李文涛主任与九俊雷主任相互沟通后，在争得患者家属同意下，决定先给病人行肠癌手术，肠癌手术属于限时手术，等不得，一旦错过最佳手术时机，病人预后非常差！决定手术是第一关，患者年龄较大，心肺功能欠佳，高血压，糖尿病，脑梗恢复期，脑血管重度狭窄，下肢深静脉血栓等等，这些<span style="font-size: 18px;">手术风险都是切实存在的，为充分评估手术风险，降低手术风险，在医务科组织下，我们为患者组织了全院大会诊。</span></p> <p class="ql-block">重症朱奇峰主任，糖尿病李世云主任，麻醉科郭东伟主任，脑病科李文涛主任，放射科郭素娟主任，外二科刘洪主任，介入科袁书堂主任等七位主任参加了会诊，经过了激烈的讨论，我们决定为患者“铤而走险”，感谢各位主任的献言献策，感谢家属的大力配合和无条件的信任，是你们增强了我们对于手术的信心，给了患者选择的机会和重生的希望！</p> <p class="ql-block">第二关手术方案的制定，会诊结束过，我们又进行了科内讨论，根据患者的身体基础条件，我们决定选择开腹行结肠癌切除术，有人会问，为什么不选择腔镜呢？因为<span style="font-size: 18px;">腔镜虽然创伤小，但时间相对较长，而</span>对于脑血管重度狭窄的老年患者，时间就是生命，手术时间只宜短，不宜长，台上多一分钟，风险就会成倍增加，因此术前因人制宜的制定手术方案也是非常重要的！</p> <p class="ql-block">在麻醉科和手术室大力配合下，手术顺利开展，完美收官，术后为保证病人顺利苏醒，直接转入重症监护室，术后第二天，病人生命体征平稳，转入肛肠普通病房，进行后续治疗！因为我们有高精尖的手术室，有技术精湛的麻醉团队和强大的后备军——重症监护室，我们才能开展、才敢开展这些高风险手术，感谢中医院为我们提供的平台，感谢兄弟科室的大力配合！</p> <p class="ql-block">术后第4天，患者已矢气，第5天可以进水，拔除胃管、尿管、腹腔引流管，第6天患者已能独立下床行走！老先生开心的说：王医生，等我病好了，我给你们打洋槐花！朴实无华的语言，却是世间最真挚的情感！</p> <p class="ql-block">王培养 ，毕业于河南中医药大学，擅长腹腔镜下结直肠癌切除术，微创治疗痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂等肛周常见疾病，中西医结合治疗结直肠炎、便秘、溃疡性结直肠炎、肛门下坠、肛门瘙痒等疾病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">联系电话☎️ ：15836735325</p> <p class="ql-block">驻马店市中医院肛肠科是驻马店地区唯一一家集肠镜+腹腔镜+开刀+术后康复+中药调理于一体综合性科室，一站式解决体检治疗康复中药调理等问题，是您不二选择！</p>