弄懂各种疼痛的性质及特点

曲晓力

　　疼痛证有各自的表现形式，帝内经中总结很多种不同的疼痛证状。有些表现形式有时是单一出现，有时综合数种同时出现，疼痛症状不论在性质、时间长短上都存在着差异，认识和鉴别这些疼痛的不同表现，对中医治疗有很大的帮助。因自己常期在中药店工，熟知疼痛对人体的重要性，查阅很多资料，总结各种疼痛症状如下：供朋友们参考。

　　疼痛对人的身体，呼吸、心率、血压、体温都对身体有着不同应响，正被人们越来越重，从而疼痛科应运而生。因为大家对疼痛疾病的描述不是很清楚，不准确，因此有必要科普下。描述疼痛要从以下各个方面描述：

一、疼痛部位

1.皮肤痛：来自于体表，多由刺、切、割、挤压、烧伤所致，其特点为位置表浅、定位明确，多呈“双重痛觉”。

2.内脏痛：源于内脏，多由内脏包膜紧张、受牵拉，平滑肌痉挛、缺血、机械或化学性刺激所致。其特点为位置深在，定位多不明确;多呈较慢而持续的钝痛、胀痛、绞痛、烧灼痛。

3.牵涉痛，某些内脏或深在组织发生病变，在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，称为牵涉痛。其特点为疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛、肌肉紧张及感觉过敏等。

二、疼痛的性质可分为十种：

1.胀痛：疼痛兼有胀满的感觉，如胃脘胀痛，头目胀痛。

2.刺痛：指疼痛如针刺，以头部和胸胁脘腹部为多见。

3.走窜痛：指痛处游走不定，位置不断变换。如肢体关节疼痛游走不定。

4.冷痛：指疼痛有冷感而喜暖。

5.烁痛：指疼痛有烁热感而喜凉

6.绞痛：指疼痛如刀绞。

7.重痛：指疼痛伴沉重感，似乎有东西约束住的感觉。如感冒出现的头痛。

8.隐痛：指疼痛轻微，尚可忍受，但绵绵不休。

9.酸痛：指疼痛兼酸软，常见于四肢腰背的关节肌肉等处。

10.掣痛（牵扯痛）：指疼痛伴抽掣牵引感，多有一处疼痛连及其他处。

三、疼痛的程度有多种描述方式。一般按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级：

0级：指无痛。

1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可忍受，睡眠不受影响。

2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇静剂。

四、疼痛时间：疼痛持续时间，早中晚的变化，疼痛的频率，每天疼痛几次，活动及体位对疼痛的影响。

五、疼痛伴随的症状：有无恶心、呕吐，感觉异常，或者其他异常症状，加重或者减轻的因素。

六、既往治疗用过什么药，用过什么方法或者治疗技术，效果怎样？

这样，对一个疼痛疾病的诊断就很有帮助了，能够提高诊断的准确性，治疗的有效性。

　　治疗方法有：内热针治疗、微创椎间孔镜、椎间盘射频消融、椎间盘臭氧消融术、痛点及关节内臭氧注射、射频神经调节（痛点射频、间盘射频、脊神经后支射频等）、硬膜外阻滞、选择性神经阻滞和各类神经阻滞等微创治疗。针刀、针灸、拔罐、牵引、细银针、穴位注射、手法推拿、中医整脊，中药熏蒸等等中医治疗。

1.小痛——即疼痛较轻或轻微疼痛，病性不很重，如《素问·刺痛论》中提到：“身体小痛”即身体微痛之意。

2.痛甚——即很痛、极痛、痛剧烈。《内经》中多处载有“痛甚”二字，如《灵枢·厥病》中有“头痛甚”。

3.偏痛——即偏于一侧疼痛，是身体对称部位的某一侧发生疼痛，如《灵枢·刺节真邪》所载“脉偏痛”。《灵枢·本脏》亦载“胸偏痛”，偏痛属气血不调，营卫不和，阴阳失调所致。

4.皆痛——是指身体若干部位都痛。如“肢体皆痛”，“足少阴之筋……所过而结者皆痛……”，“项、背、腰尾、腘、腨、脚皆痛。”属于多发性关节痛。

5.尽痛——尽者全也，指周身疼痛，如“身尽痛”，“肌肤尽痛”一般多见于血虚受风的患者。

6.窜痛——即痛无定处，游走不定，如“痛走胸膺背”，即疼痛走窜于胸背之间。再如：痹证中之行痹是典型的游走性疼痛，此类疼痛大多由于风邪侵袭所引起。

7.坚痛——痛处按之坚硬，如“缺盆骨上切之坚痛”。坚痛多属于实证，为有形实邪积聚于某处，使气血结聚所致。如瘰疬等症。

8.酸痛——“足胫酸痛……䯒酸痛”，从中可以看到酸痛多发生于四肢、躯干，是一种痛不剧烈，而伴有痛处发酸，感觉无力的疼痛表现，多见于虚性病理变化。

9.重痛——重痛的特点是疼痛兼有沉重感，多出现在头部和四肢，有：“癫疾始生，先不乐，头重痛……”，“太阳之复……头顶痛重。”重痛多由脾运失职湿邪阻滞所致。

10.肿痛——为疼痛局部肿胀，或红或肤色不变，如疮疡：局部红肿热痛。关节扭伤，关节周围肿胀疼痛等。肿痛多由于局部血脉淤阻或局部组织水肿造成。

11.绞痛——据绞者“两物相交，而棙之，使之紧也”。“痛之甚，如绳索之相绞也”，可见绞痛是一种剧烈的疼痛，多发生于内脏器官。“少腹绞痛”的记载。绞痛一般由寒邪内袭，或有形寒邪内停，如瘀血、痰浊所致。

12.纽痛——纽痛是一种与经筋有关的疼痛，如“足太阳之筋……其病……腋支缺盆中纽痛”。纽痛者，筋掣而痛也，即筋脉抽掣而痛，但纽痛只是感觉筋脉抽掣而痛，并看不到筋脉的抽动。例如：“阴器纽痛”仅仅是自觉阴器抽掣疼痛，但在视觉上看不到抽动。现在的“三叉神经痛”也属这一类。

13.痞痛——即感觉心下有痞块堵塞作痛。多发生于心下胃脘之处，有“心下痞痛”之记载，此痛多由有形之邪停于心下胃脘之处，影响气机升降所致。

14.满痛和痛胀——这是一种兼有胀满感的疼痛，多见于胸、胁、腹等部位，如“胁胀痛”、“腹满痛”、“脘腹胀痛”等，有：“胆胀者，胁下痛胀”，满痛和痛胀主要责于气机受阻，是气不通致痛。

15.痛濇——濇（se）者，不滑也，往来不利是为潘。痛濇即痛而痹濇。“其病前后痛濇”。是感觉胸背之间气之运行受阻，往来濇滞，欲行不能，因而产生窒闷性的疼痛。多由血运滞涩不畅所致。如胸痹之痛状。

16.支痛——支痛是感觉似有物横撑其中的胀痛，多见于胁部。有：“肚技痛”、“两胁支痛”、“胁支满痛”的记载。此种疼痛多责于肝胆疾患“厥阴所至，为支痛”。及胃脘部疾患。

17.切痛——切痛是指肠中病变之疼痛。其痛剧烈如刀切之状，故称为“切痛”。此外，“切痛”还有急切之特点。多发生于肠道，是肠中气机不通所致。

18.引痛——是指两个以上的部位互相牵引作痛。有：“胁下与腰相引痛”、“两胁下痛引少腹”，“邪客于足太阳之脉络……令人拘挛背急，引胁而痛”，“背与心相引而痛。”所谓互相牵引作痛，应从两种情况来理解。一种是疼痛发作时两处同时疼痛，而且两个痛处间有牵引的感觉。另一种情况是一处先痛，其痛感传至另一处，即所谓放射痛。如肝胆疾患放射到肩背。

19.掣痛——掣者，牵线也，掣痛即身体或手足的筋脉牵掣作痛，病变多发生于筋脉，咎其病本，责于肝，筋脉失养所致。

20.跳痛——是一种有节律的一跳一跳的疼痛。如“痛如小锤居其中”，多见于痈肿疮疡成脓肘及肝阳上亢之证，如两太阳穴处跳痛。

21.刺痛——形象地描述曰：“痛如似锥针刺”，此种疼痛多发生于瘀血出现的局部，痛处固定不移，伴有一系列的瘀血或缺血表现，如真心痛。

22.搐痛——搐者，积聚也，搐痛即聚痛，提出搐痛是形容疼痛集中于一处，为局限性疼痛，多见于瘀血，痰湿等有形实邪凝聚于某处之症。

23.隐痛——指疼痛不甚剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休。常见于头部、脘腹部，一般多由精血亏损，或阳气不足，阴寒内盛，机体失却充养、温煦所致。

24.空痛——指疼痛有空虚之感。常见于头部或小腹部，多由气血精髓亏虚，组织器官失其荣养所致。

25.卒痛——指疼痛突然发作，来势迅猛，一般疼痛比较剧烈，多见于寒证性疼痛，有时此种疼痛也称为疾痛，痛急，暴痛。

26.缓痛——指疼痛渐断而来，或徐徐加重，或时痛时止，或始终隐隐而痛，多见于久病，虚证之中，为气血不足，温煦失调而痛。

27.时痛——即疼痛过程中时作时止，不是持续疼痛不缓解，而是阵发性疼痛，此种疼痛多见于气滞性疼痛或虚性疼痛。

28.乍痛——乍者“暂也”“忽也”，即疼痛发作突然，时间短暂，移时复痛，与时痛相比，虽然都归阵发性疼痛，但比时痛维持时间更短，起病急剧。

29.延迟痛——在虫兽金刃所伤后，或跌扑损伤之后，当时无明显疼痛感，往往经过一段时间后才出现疼痛症状，患者对痛刺激的强度、定位、范围、发生的时间常常主诉不清，疼痛的持续时间也较长。此种疼痛原因多复杂，可有热毒郁积、气滞血瘀、筋骨错位等等。

30.持续痛——即痛甚不休，无缓解之时，多为瘀血所致。

31.痛而拒按——疼痛部位不可触及、按压，按之则痛剧，此类疼痛多属实证，如食积内停，胃脘疼痛。

32.痛而喜按——喜欢按压疼痛部位、按之则痛减，舒适，此类疼痛多属于虚证，如肾虚腰痛。

33.痛而喜暖——痛而欲饮热水，或欲加热敷，得温得热则减，遇寒则重，此类多为寒证或虚证，如寒邪犯胃的胃脘痛。

33.痛而喜暖——痛而欲饮热水，或欲加热敷，得温得热则减，遇寒则重，此类多为寒证或虚证，如寒邪犯胃的胃脘痛。

34.痛而恶热——喜冷痛而欲饮冷水或不欲盖衣被，得寒则减，则舒服，得热则剧，此为热证。

　　上就是对疼痛的描述。如有不足，还请各位多多补充！