<p class="ql-block">女性患者，退休教师，自诉既往体健，咳嗽一周，有痰不易咳出，加重伴有发热2天，最高体温37.9℃，无胃寒，伴有乏力。胸部CT如下图，你会考虑为肺炎吗？</p> <p class="ql-block">继续看血常规和生化等化验指标，初步诊断为肺炎，那么鉴别诊断呢？</p> <p class="ql-block">追问病史，有四肢无力和蹲起困难，有口干20余天，食用干性食物需要饮水送服，无关节痛和肌痛，无皮疹，无光过敏和口腔溃疡，否认雷诺现象，主管医生王医生考虑不除外结缔组织病，查ANA1：160，抗JO-1阳性，++++，考虑抗合成酶综合征可能性大，遂短期转入风湿免疫科进一步系统治疗。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">此时一例看似肺炎的病例，在呼吸科医生的认真鉴别诊断下，潜藏着的是间质性肺炎，结缔组织病，而治疗方案也将以激素为主了，而不是单用抗生素，当然后续风湿免疫科将会继续完善肌炎谱，ANCA和肿瘤标志物等检查。</b></p>