<p> 罗阿姨今年59岁，多年的丙肝病史，还合并有高血压、糖尿病、冠心病。5年前就发现有了肝硬化的迹象，2年前曾在湘雅医院做过胃镜，回忆说没有太大问题。昨天无明显诱因出现呕吐鲜血，量约500多毫升。家属急忙送到我院急诊科就诊。CT提示肝硬化明确，血色素只有61g/L。遂转入我院消化科住院治疗。</p><p>今日上午，省人民医院常驻专家吴一中博士查看患者后即决定行胃镜检查，酌情行内镜下治疗。与患者及家属充分沟通后，表示愿意积极治疗。</p><p>在麻醉医师刘璐的监护下，内镜检查顺利进行。镜下见食管中、下段重度静脉曲张，表面粘膜局部糜烂，红色征明显。胃底小弯见三条曲张静脉自食管顺延而来。其中一处可见明确斑点状糜烂。胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。</p> <p>吴一中博士当即决定行内镜下胃底曲张静脉组织胶栓塞术及食管曲张静脉套扎术。在治疗准备工作间隙，吴一中博士与我科刘轶群主任、匡文斌副主任医师及邹祁阳主治医师、刘昱弘医师、申灿主管护师就肝硬化食管、胃底静脉曲张的治疗时机、组织胶的用量及可能的粘针等突发情况做了探讨。</p><p>出针，退针，见回血，注射，治疗一气呵成，3点4支组织胶注射后，3支曲张静脉明显硬化。充分吸气吸液后退镜安装套扎器，吴一中博士说，不要小看安装套扎器这个环节，因为安装不到位造成治疗失败的不少。并就安装需要注意的细节一一道来并逐一展示。套扎过程中，吴一中博士套扎3环后，由刘轶群主任将余下的4环套扎完毕，过程完美，没有出现任何可能的意外情况。</p> <p>患者术后稍感胸骨后不适，对症处理后已明显缓解。</p><p>肝硬化的原因很多，病毒性肝炎、饮酒引起的多见。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一，病情凶险，出血量大，死亡率高，传统的治疗方法如三腔二囊管压迫、药物治疗、外科分流断流均不能取得满意效果，近年来随着内镜技术的发展，目前认为组织胶注射法是治疗胃底静脉曲张的首选治疗方法，组织胶是一种水样固化物，在胃镜直视下将组织胶注射到曲张的胃底静脉内，能有效地闭塞血管和控制静脉出血，有效率达到98%，但该项技术难度大，对术者要求较高，不仅要求术者有良好的素质和精湛的技术，同时还要求良好精确的护理配合，必需眼明手快，该项技术一般在三级医院才能开展，县级医院能开展此技术的极少，我院在省人医常驻专家吴一中博士的带领下成功开展此项新技术，是我院乃至全县消化疾病患者的福音，我县肝硬化患者很多，各位患友一定要注意定期到正规医院复查，重视抗病毒治疗，戒酒的重要性。一旦出现严重并发症及时到医院就诊，随着我科内镜下治疗水平的提升，患友将有更多选择。由肝硬化出血发展起来的硬化、套扎治疗技术，还可以应用于非曲张静脉性消化道出血，痔疮及反流性食管炎等疾病的治疗，我们将更多造福桑梓。</p>