<p class="ql-block">平行导丝技术：这里所指的是双微导丝或多微导丝在缺血血管内治疗中的应用。其实在非急性期闭塞开通中是非常常用的。现给大家一一介绍。</p> <p class="ql-block">第一种情况：这是应用比较广泛的一种保护，就是分叉处病变影响多支血管时的保护。</p> <p class="ql-block">分叉处二干都非常狭窄，如果扩上干下干很可能会闭塞。这时可以同时上二条微导丝。</p> <p class="ql-block">然后分别对上下干进行球扩</p> <p class="ql-block">另外一例</p> <p class="ql-block">这时再去球扩闭塞干</p> <p class="ql-block">观察三十分钟收台。未置入支架。患者感觉好转</p> <p class="ql-block">这是我亲眼所见的，没有对大脑前保护，一扩大脑中大脑前闭了，而且再也找不到路上去。结果是大脑前供血区大面积脑梗。可怕、可惜吧！</p> <p class="ql-block">第二种情况：当你想去大脑前又无法进去时</p> <p class="ql-block">这时可以上二条导丝，然后用球囊封堵住大脑中，导丝可以轻松上大脑前。我们在取栓中应用过，可以快速进大脑前。</p> <p class="ql-block">同样一侧大脑后进入困难也可以使用此方法</p> <p class="ql-block">第三种情况当你想去分支时无法进入，可以试着另一条导丝改变角度，让反角变自然角。</p> <p class="ql-block">最终取通这干</p> <p class="ql-block">第四种情况：应用在取栓中尤其碰到夹层时我一般会留下一条三米的微导丝再处理。</p> <p class="ql-block">大家会说这个会影响取栓吗？其实大家可以像做动脉瘤时的双丫阈接一下就可以了。把这条备用导丝从另一丫阈出，锁死就可以完全不管它了。而且一点不影响你操作。我们在大脑中夹层的处理中这种方法也应用较多。</p> <p class="ql-block">第五种情况夹层找真腔</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">当遇到多个假腔，导丝又习惯性去假腔时，可以这样处理：把这条导丝留在假腔，然后再上一条导丝去找真腔。</p> <p class="ql-block">这时可以通过多根微导丝的办法，找到唯一的真腔（可是你说我能力强不用也行，那也是可以的，我只是介绍可以这样处理）</p> <p class="ql-block">第五种情况：是双导丝双球囊防止血流逃逸。怎么做呢？大家先看个病例。</p> <p class="ql-block">微导丝带微导管向前开通</p> <p class="ql-block">调整导丝去大脑中，然后三米微导丝交换出微导管。现在怎么处理：全程球扩吗?术前斑块成像提示里面充满了新鲜血栓。</p> <p class="ql-block">抽出的小血栓会让你非常后怕</p> <p class="ql-block">如果请我去飞刀的医院为第一次去，我会选择双鞘加双指引。有想了解的可以私聊。至于为什么不用球囊指引导管。那就期待一下我的大作吧！《神经缺血介入技术》</p> <p class="ql-block">其实平行导丝技术指的并不是说上二根，其实有时候往往需要多根。所以叫平行。这些都是我们中心的一些经验。希望对大家有帮助。最后想说的是：有时间静下来好好总结一下是好事。其实日子过得还是很充实的。</p>