七旬老人颅内出血生命垂危 ，脑科团队深夜奋战挽回生命

张喜春

近日深夜，一位72岁老年患者因头痛9小时加重伴意识障碍2小时家属送入我院急诊。来院后患者程昏迷状态、左侧瞳孔散大光反射消失，急行头颅CT检查示：左侧额叶脑内血肿及双侧大脑半球硬膜下血肿左侧为显著，中线结构右移。老人自发性颅内出血量特别大100ml以上，而且从病史和出血的部位初步判断考虑动脉瘤或脑血管畸形破裂出血。

术前CT

为了进一步明确出血病因住院总与CT室沟通后引导患者第一时间完成了CTA检查显示：左额硬脑膜可见异常增粗血管显影。硬脑膜动静脉畸形破裂出血的可能较大，如果没有脑血管造影完全了解清楚动静脉畸形供血动脉和引流静脉等情况急诊贸然手术术中发生不可控的大出血导致不良结果概率很高。但目前老人生命垂危如不及时手术随时可发生不可逆的枕骨大孔脑疝而导致呼吸心跳停止，病情已不容许去做更多的检查和准备。脑科中心住院总向老人家属交待病情和手术风险后家属态度十分坚定不愿放弃一线生机，完全信任脑科团队的治疗方案不论结果如何都能理解和接受。医护对家属这种信赖为之所动，在院总全程引导安排下老人很快完善急诊术前检查接入手术室。

术前CTA

脑科中心张喜春副主任医师利用术前短暂时间快速考虑了术中可能发生的风险制定了手术预案做了充分的准备。术中清除硬膜下血肿后再清除额部血肿时发现团状畸形血管且出血异常凶猛，好在提前暴露了硬膜来的供血动脉予以阻断后出血得以控制，显微镜下仔细分离并切除畸形血管团。最终在助手文全主治医师和手术室团队密切配合下经过4个多小时奋战患者安全结束手术护送回ICU。

术中

术后CT

术后经ICU重症医护规范的专科治疗和护理老人生命体征平稳，神志转清，右侧偏瘫肢体在术后3天病情稳定后由康复医师开始早期专业康复治疗。每一个患者的救治成功都让医护感到无比的成就感，感谢家属的坚持和信赖，这就是医护不计得失全力以赴的动力。感谢急诊科、放射科、手术室、康复科等兄弟科室的精诚合作，对于急性脑血管病的一体化综合治疗每一个检查和治疗环节都决定着患者最终的治疗结果。

康复治疗

病理结果

脑科（卒中）中心：

目前为锡林郭勒盟临床重点专科、国家高级卒中中心、中国卒中联盟成员单位、国家心脑血管病联盟成员单位、首都医科大学天坛医院神经疾病及神经介入联盟成员单位、内蒙古自治区神经外科专科联盟成员单位、内蒙古自治区神经系统疾病临床研究中心成员单位、内蒙古自治区卒中诊疗专科联盟副理事长单位、周良辅院士工作站分站。中心配备眩晕诊疗中心、脑电图室、肌电图及诱发电位室、电生理监测室，世界最先进之一的德国西门子大型数字减影血管造影机、蔡司PENTERO 800神经手术显微镜、术中电生理监测、美敦力骨动力系统、颅内压监护仪、神经内镜系统等，医院配套640层螺旋CT、高能核磁共振等全套检查、检验、治疗的高端专业设备。学科带头人高天主任曾师从我国神经介入奠基人吴中学教授，在北京三甲医院从事神经介入工作多年，具有丰富的脑血管病诊疗及颅内动脉瘤、动静脉畸形、缺血性脑血管病介入手术治疗经验，可以开展目前国内所有神经介入手术，中心与北京天坛医院、北京宣武医院、北京世纪坛医院、北京三博脑科医院、内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区医院等保持密切协作关系。针对不同病情在综合评估的基础上，为每个患者采取个性化的治疗方案，使每个患者真正享受到绿色通道、多学科联合的一体化综合治疗，体现了以人为本的服务理念。全体医护人员将以精湛的医疗技术、热情的服务态度为患者健康保驾护航。