晋城大医院消化科胃镜室2020年病例分享

深蓝liho

　　刚刚过去的2020年是不平凡的一年，疫情爆发，全民抗疫。作为高风险岗位，我科室积极做好防控工作的同时依旧为人民群众的消化道健康保驾护航。

　　消化道癌症位居我国癌症发病率前列，而我市又是食管癌及胃癌的高风险地区。如果能够在癌症早期发现并治疗，患者的五年生存率可以达到95%以上。

食管早癌ESD术 患者于我院检查时发现食管早癌病变，行ESD术切除，标本呈“T”形，大小约5.5cm*5.0cm，切缘均净。

贲门早癌ESD术 患者于我院检查时发现食管胃结合部环腔早癌病变，行ESD术切除，标本大小约7.2cm*2.5cm，切缘均净。病变环腔，标记均在。

贲门下方早癌ESD术 患者于我院检查时发现贲门下方后壁及小弯侧早癌病变。行ESD术切除，病变大小约5.5cm*4.0cm，病理回报高级别上皮内瘤变，切缘均净。

胃体早癌ESD术 患者于我院检查时发现胃体下部大弯侧早癌病变，行ESD术切除，病变大小约5.2cm*3.5cm，切缘均净。病理回报印戒细胞癌。

胃角早癌ESD术 患者于我院检查时发现胃角隆起型早癌病变，行ESD术切除，病变大小约4.5cm*3.0cm，切缘均净。病理回报高一中分化腺癌。

胃窦早癌ESD术 患者于我院检查时发现胃窦隆起型早癌病变，病变较大，跨入幽门，行ESD术切除，术中于十二指肠球部翻转镜身切除，切缘均净。

手术过程顺利，创面光整，无标记残留。

　　我国是胆石病的高发地区，肝内、外胆管结石约占所有胆石症的38％左右。患者最常见的是上腹部疼痛或上腹部隐痛；病情严重者，还可出现寒战、高热、黄疸等症状。 近年来、随着ERCP技术的发展，绝大多数肝外胆管结石均可通过ERCP技术，像做胃镜一样通过胆管下段将肝外胆管结石取出。

患者为化脓性胆管炎合并感染，术中切开乳头．取出结石解除梗阻，并引流出脓性液体，术后留置金属支架。

　　贲门失弛缓症是一种比较少见的疾病，可以造成患者吞咽及饮食困难，伴有胸痛、呕吐、烧心和食物反流的症状。少数患者可能由于长期反流物质的刺激，引发食管癌，严重者可危及生命。 我科室在全市范围内率先开展了内镜下贲门失弛缓症的治疗。该技术对患者创伤小，治疗效果佳。

患者因吞咽困难于就诊于我院门诊行胃镜检查示贲门失迟缓症，行POEM手术进行治疗。术后患者吞咽顺利，症状明显好转。

　　慢性阑尾炎是一种比较常见的疾病，该病的症状常不明显或不够典型，患者可出现隐痛或不适，剧烈活动或饮食不规律可诱发急性阑尾炎发作。 我科室率先在我市开展了内镜下逆行性阑尾冲洗术，有效的治疗了该病，提高了患者的生活质量。

透明帽辅助下进镜至阑尾口，将导丝寻腔植入阑尾腔，切开刀循导丝进入阑尾腔进行反复冲洗，留置引流管。术后患者症状明显好转。

内痔一种常见疾病，使患者生活质量下降，有些患者的还会脱出，严重的可导致出血及恶性肿瘤。我科室在本市率先开展了结肠镜下内痔硬化术，对于痔核脱出不能自行还纳的患者还开展了结肠镜下内痔套扎术。

结肠镜下内痔硬化术

结肠镜下内痔套扎术

　　2021年已悄然来临，疫情的阴霾仍未散去。但是疫情无情人有情，让我们携手奋进，迎接崭新的明天！