<p> 荆门二医国家级“胸痛中心”挂牌以来，CCU作为胸痛中心重症监护领地，承担着心血管疾病重症患者的监护、护理重任。</p><p> 自2021年1月以来，心内科连续完成二例急性心梗“冠脉造影+球囊扩张+主动脉内球囊反搏术”。术后患者在CCU进行监护治疗，通过大家的共同努力，患者得到了及时的救治，取得了很好的效果。</p> 一、 <p> 杨大爷，69岁，沙洋人。于1月5日下午二点半左右，在全麻下行冠脉造影、主动脉球囊反搏、冠脉球囊扩张成形术后，带气管插管、股动脉鞘管连接主动脉球囊反搏器由手术室送入CCU。这是CCU第一次接诊这项手术的患者。我有幸亲自接诊了这位患者。医生、手术室护士、麻醉师、我和我的伙伴们一起小心翼翼将患者移到病床上，连接好心电监护、呼吸机，调整好参数。我检查完各管道通畅，整理好各种微泵的药物，将患者安置妥当。医生又特别交代了一下这个主动脉球囊反搏机器的原理和我们要观察的要点。我理解的球囊反搏原理简单说，就是通过心脏的搏动带动主动脉内的球囊放气、充气，借助这个辅助力量给狭窄的冠状动脉供血，以达到心肌供血的目的。</p><p> 查看病例:杨大爷是因“PCI术后6年余，气喘乏力半年，突发晕厥8小时”来院的。6年前他就被诊断为“急性ST段抬高型下壁因心肌梗死”，当时行冠脉造影示:前降支、回旋支狭窄，右冠近中段管壁弥漫性狭窄程度99%，在右冠狭窄处植入药物支架后，一直口服抗栓调脂稳定斑块药物，近半年自行停药了。</p><p> 另外他有高血压病史，糖尿病病史。今年1月3日突发晕厥，在当地行头部CT未见异常。在转送我院途中感胸闷、头晕、恶心呕吐，并在转送我院急诊科时出现短暂意识丧失，几秒后好转。急查心电图示:频发室早，ST—T改变，血气分析提示低钾。</p><p> 鉴于杨大爷的病情，医生跟家属沟通后，于1月5日上午行“冠脉造影+主动脉内球囊反搏+左主干及回旋支、前降支球囊扩张成形术”。</p><p> 术后头几天为了让患者安静、提高舒适度，使患者得到充分休息减少氧耗，我们给与了适度镇静镇痛。另外，患者顽固性持续低钾血症，我们密切监测血钾，请了神经内科会诊，深静脉补充钾离子。</p> <p> 在杨大爷没有完全清醒、没有脱机之前，我们早期进行了肠内营养，供给机体能量促进机体的修复。经过几天的治疗护理后，杨大爷已经顺利脱机拔管，精神气色好多了，可以跟我们说话了。我们开始试着从嘴巴喂少量的水，看他的吞咽情况，证明正常之后，拔出了让他不舒适的胃管，杨大爷终于可以由口进食一些流质食物了。</p><p> 刘主任每天都带着医生们查房，仔细为患者体格检查，查看机器及患者状况，询问患者感受。1月10日上午，医生们在CCU床边心脏彩超下观察心脏搏动及血流情况，发现心脏功能恢复的很不错，大家都很高兴。看来停止球囊反搏，拔出动脉鞘管的时机成熟了。刘主任将鞘管拔出后，徒手按压了半个小时，再用弹力绷带将穿刺点包扎好，沙袋加压，防止出血。我们护士严格交接班，观察患肢血液循环情况，并交代患者右下肢制动24小时，做好大爷的健康宣教。</p><p> 1月12日杨大爷一切都恢复良好，从CCU转到普通病房和家人在一起了。我们由衷的欣慰！</p> 二、 <p> 小伙子刘某，刚26岁，钟祥人。刚开始看到这个信息时，我们都感到震惊，心血管病患者真的是越来越年轻化了。</p><p> 他是在1月13号晚上十一点多，术后麻醉清醒脱机拔管之后被送入CCU的。当时的他也是带着（IABP）主动脉球囊反搏机器，右下肢腹股沟插着动脉鞘管连接着机器，还有一根有创动脉测压管。胖乎乎的脸蛋和手脚掩饰不了年轻的容颜，但这时的他眼睛微闭，看起来很虚弱。</p><p> 查看病例:原来他是1月13日因“胸痛3小时伴恶心呕吐”急诊入院的，心电图提示心肌梗死。时间就是生命！立即启动胸痛中心绿色通道，急诊冠脉造影示:冠脉严重三支病变，右冠完全闭塞，回旋支重度狭窄，于是医生果断进行“前降支球囊扩张术+主动脉球囊反搏术。”</p><p> 到底年轻，目前没有发现其他的特殊病史。</p> <p> 术后第一天，还是有点虚弱，迷迷糊糊的睡觉。右桡动脉穿刺点已经解除压迫，没有渗血。但是右手还是有轻微肿胀，我们给这个胳膊带上了禁止静脉穿刺和量血压的标识。</p> <p> 这是我们接触的心梗病例中最年轻的一个。我们更有责任做好心理护理和健康教育，做好人性化的护理。等他醒来精神好的时候，我们陪他讲话，告诉他不要怕，家人在外面等候，并满足了他想要手机的愿望。我们的专业指导老师还认真仔细、语重心长地跟他讲解了预防心血管病的相关健康知识，比如饮食运动等等。让他对这个疾病有个全面的认识，减轻他的焦虑情绪；让他减轻对重症监护病房的恐惧和孤独感；让他能够早日康复，健康的生活。</p> <p> 慢慢的精神越来越好了，小伙子也很健谈，他会关心我们护士每天的班次，也时常对我们无微不至的照顾感到害羞。比如要大便什么的总是顾虑重重，我们就开导安慰他放下这些思想包袱。吃饭的时候，他总让我们拿小桌板来尽量要自己吃。那天，他感觉有点头晕，我让他好好躺着，“我来喂你。”我说。我一勺勺的喂他，他配合着张嘴，而后腼腆着说，“我长这么大以来还从没有人这样喂过我。”我笑着说，“现在就让你体验一下这样的待遇！”说完，我俩笑起来。接着他跟我讲了他在村里担任的职务，还给我看了他经营的酒店，拍的抖音视频，还要我加了他微信，说有机会一定去他那里玩玩。</p><p><br></p> <p> 晚上，夜班护士比较少，工作量相对来说多一些，吃完晚饭，怕他寂寞，我们找来书籍供他阅读。随着心脏功能的逐渐恢复，相信过不了多久他就会离开我们回到普通病房。</p><p> 期待着他早日走出CCU，回到家庭回到社会！希望更多的人注重健康，减少心血管病的发生！</p> 篇后语 <p>就在1月20日的下午，小刘可以转入普通病房了！他的家人等候在CCU大门外。这是一扇生死大门，我想他和他的家人都会深有感触！当他从大门被推出来的那一刹，看着他扬起的笑脸，大家都激动万分！他的家人将一面锦旗送到我们手上，以表达对我们CCU医护团队的感激之情。一面锦旗就是一份信任！一种肯定！</p>