泾川县人民医院2020年护理 工作总结

笑颜

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　　2020年，我院护理工作在上级主管部门和各位院领导的正确领导下，在全体护理人员的共同努力下，紧紧围绕2020年全院工作安排和护理工作计划，以“规范护理服务标准、拓展护理服务内涵、加强护理队伍建设、狠抓护理质量管理”为抓手，持续推进优质护理服务工作，继续加强护士岗位管理，进一步提升护理管理能力和护理服务水平，基本完成了各项工作任务，总结如下：

一、全力做好新冠肺炎疫情防控工作。

1.预检分诊： 2020年1月21日预检分诊工作在医院门口的两个帐篷里有条不紊的全面展开。护理部及时制定各项应急措施、消毒隔离制度、预检分诊工作制度，张贴发热患者就诊流程、健康码扫码流程、各种温馨提示和警示标识。抽调各科室护理人员200多人组织开展新冠肺炎诊疗方案、院感防控、个人防护、工作职责等相关知识培训6次，一年来坚持每天督促检查预检分诊工作质量、工作效率，及时杜绝缺陷漏洞，充分发挥了疫情防控第一道关卡的重要作用。抽调的每个预检分诊人员不畏严寒酷暑按时到岗，规范着装，每天对进院所有人员指导协助进行“甘肃省健康出行码”扫描登记，全面筛查（体温测量、询问流行病学史、呼吸道症状、家庭住址、身份证号、联系电话、来往事由等详细登记），并发放就诊卡，截止12月底共计预检分诊12万多人次，检测出发热患者六百多人次，对于发热病人由预检分诊医师详细询问病史做初步诊断后直接由接诊护士引导到普通发热门诊或特殊发热门诊就诊，严防死守，不留死角。坚决扛起防控责任，扎实落实了“防扩散、防输出”的疫情防控要求，确保早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。

2.隔离病区管理： 2020年1月22日，内六科被确定为“新冠肺炎”防控与救治隔离病区，同时设置发热门诊。主要收治疑似病人和有流行病学史及有发热症状的留观病人。对医护人员出入通道流程、防护服穿脱进行了集中演练和指导，下发了甘肃省护理质控中心制定的《新型冠状病毒感染的肺炎相关管理制度和流程》、《新冠肺炎防控护理质量评价标准》等文件；定期检查各项护理工作落实情况和各项护理质控指标是否达标，针对疫情防控工作防护级别的要求反复强调护理人员做好自我防护的重要性，适时进行心理健康状态的评估和疏导。

3.普通病区管理: 按照医院安排，定期随分管院长、医务科、院感科负责同志到各临床科室进行督导检查,检查医护人员个人防护情况，了解医护人员对新冠肺炎相关知识的培训掌握情况，查看各科室病员收治情况，重点抽查各临床科室病区消毒隔离制度落实情况、陪员管理及探视制度落实情况。要求每个临床科室设置隔离病房，各种治疗设施配备到位专人专用，每天安排值班人员，每天按照护理级别对住院患者进行体温检测，发热或有呼吸道症状患者，科室立即将病人安置在隔离病房，组织科内会诊或请医疗救治专家组会诊，对疑似病人，立即转入内六科隔离病区救治。每天对陪员进行体温检测，各科室严格登记陪员信息，发放陪员通行卡，谢绝探视，一患一陪员，并且积极主动为患者及陪员作健康指导和防控知识讲解，保障患者和医护人员安全。

4.储备核酸采样人员，为疫情防控提供应急人力资源：为做好全域全员的筛查应急工作，我院护理人员线上培训学习甘肃省新冠病毒核酸采样理论和技能操作知识，储备核酸采样人员104人，核酸采样成绩合格人员105人，核酸采样应急队人员105人，随时为大范围应急核酸检测做好人力准备。

5.选派护理骨干驰援湖北，赴兰州新区为归国人员进行核酸检测:

疫情就是命令，防控就是责任。重症医学科护理骨干何亚瑞同志——第一时间主动请缨、义无反顾驰援湖北，成为第一个勇敢的逆行者,她用实际行动践行着医者的担当与责任。赵改燕、吕云霞、马红燕、王丽娟、刘盼荣、田霞关键时刻，发挥专业优势，贡献医者力量，积极报名，赴兰州新区参加归国人员健康检测工作。只要祖国和人民需要，我们医护人员一个个我“愿意”“我报名”积极请战。

二、继续开展护士分层级管理，充分调动护理人员的工作积极性。

今年8月份护理部按照我院分层级管理细则（分为NO-N6七个层级）对符合条件的85名临床科室护理人员进行了资格审查，根据工作年限、技术职称、学历水平、业务能力、护理工作量等要素进行了分层定级和晋级。目前将临床护理岗位的护士共255人（不包含护士长）纳入了层级管理，其中NO级护理人员41人，N1 级护理人员38人，N2级护理人员114人，N3级护理人员48人，N4级护理人员12人，N5级护理人员2人，（今年新晋、定级共85人，其中N0级32人，N1级25人，N2级28人）。形成了护士岗位、分级、绩效、培训、考核一体化的长效管理机制。建立临床护理岗位护士分层管理机制，其目的是为护士绩效分配提供真实可靠的依据，满足了护士学习、成长和发展的需求。

三、扎实落实患者回访和健康宣教制度，加大便民服务措施，进一步提升了社会和患者对医院的满意度。 

为了进一步改善医疗服务质量，提升患者就医获得感，建立和谐医患关系。患者服务中心在门诊导医台和各护理单元醒目位置放置便民服务袋（提供针线、纸笔、充电器、平车、轮椅等）和健康教育资料架，门诊导医台免费测量血压、体温等；9月17日门诊一楼大厅、门诊三楼、住院部一楼大厅，开通了9台自助服务机,主要提供挂号、门诊、住院缴费、余额查询、业务查询、建立电子健康卡等服务，极大方便了患者就医，大幅度降低了患者就医排队等候时间。                        

患者服务中心成立以来，通过开展对门诊、住院患者满意度问卷调查和出院患者电话回访工作，从各方面了解患者的需求，征求患者对医疗服务的意见和建议，针对突出问题及时与相关科室协调解决并在第一时间给予患者满意的答复。患者服务中心本年度共成功电话回访患者16456人次，成功回访率平均为73.3%，整体满意率99.8%。回访率比上年提升2%,其中回访过程中进行健康指导 6527人，提供健康咨询572人，指导复诊2512人，化解患者意见建议36人，受理投诉问题23起。住院患者发放满意度问卷调查表2546份，平均满意率95.1%，门诊患者发放满意度问卷调查表1115份，平均满意率为  95.5%。稳步提升了患者和社会对医院的满意度。

四、静脉治疗工作持续开展，进一步提升了护理人员的静疗理论知识和技能水平。 静脉治疗质控小组在天津专家王亚丽老师的指导下，组织开展院内静疗专科护士培训，全院培训院内静疗专科护士16人。每月对各临床科室静疗工作进行现场指导及示范，转变了静疗理念，明确了安全静疗的重要性，进一步提升了我院静疗护理质量。

五、充分运用移动护士站软件系统，提高了护理工作效率，优化了护理服务流程。

移动护士站的使用，实现了液体配制、更换液体核对，化验标本、各项护理操作、病房巡视等医嘱执行过程中患者身份扫码识别核对；打印腕带、瓶签、床头牌、护士胸牌二维码；以及医嘱执行的自动记录，及时汇总护理工作量等；有效杜绝了人工核对造成的护理差错，降低了工作强度，提高了工作效率，减少护理工作者大量信息录入、手工抄写等工作环节，确保患者在第一时间得到恰当的治疗，降低了护理差错事故发生率，为护理质量管理提供了有效的手段和方法，提升了护理质量。

六、加强业务培训与考核，进一步提升了护理人员的业务综合能力。

1.新上岗人员综合考核  护理部今年共组织新上岗护理人员 29 人参加临床实践能力综合考核。考核形式和内容为：护理技术操作、教学查房、现场提问、护理文件书写测试等，由科室护士长、带教老师、高年资护士、护理部进行综合评价。考核合格后科室安排单独值班。

2.护理查房  继续坚持每月组织五个科室的护理查房。积极参加全院三位一体业务大查房和质量考核；组织参加护理业务查房19次，护理教学查房42次，科内业务学习56 次,通过对各科常见病、疑难病的护理诊断、护理措施、健康教育等专科理论知识和技能的集中考核、现场提问、临床示范等方法，有效地促进了护理人员学习的积极性，提高了护理人员的语言表达能力、沟通交流能力、应急处理能力，丰富了患者的健康保健知识。

3.护理技能考核   今年共组织护理人员技能考核315人次。考核内容为：生命体征监测、静脉留置针穿刺及维护、双人心肺复苏术、铺麻醉床、无菌技术操作、穿脱防护服、经鼻/口腔吸痰法、微量泵技术等操作，每月由全院技能操作组护士长进行考核，综合评价。护理部不定期抽查。

4.理论考核   今年护理部共组织护理人员理论考试2次，分别为护理人员分层级理论考试，本次考试应参加人员275人，实际参加259人，考试成绩80分以上共计152人，70-79分77人，60-69分30人，平均成绩79.7分；静脉治疗及优质护理相关知识理论考试，本次考试应参加人员275人，实际参加259人，考试成绩80分以上共计116人，70-79分114人，60-69分29人，平均成绩82.5分。

5.业务讲座  组织护理人员参加静疗知识培训6次，参加人员200余人，参加甘肃省护理质控中心线上钉钉培训11次，280余人参加培训及问卷星现场考试。主要讲解了远程网络护理查房及病例讨论、静脉留置针的应用及护理、护理质量安全管理与持续改进、科室护理质量方法及质控能力提升、县级护理人员能力提升等内容。

七、全面落实责任制整体护理，扎实开展优质护理服务工作，患者满意度持续上升。  

1.全面推行责任组长—责任护士—临床护士为责任组的优质护理责任包干小组。各责任小组在护士长的领导下工作，责任组长要全面掌握本小组所管病人情况，并将本组所管病人分到每个护士负责。白班各责任组至少2人上班，每人负责10名左右病人。责任护士全面负责病人的出入院护理、基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康宣教、护理文书书写等任务。护士长重点指导责任组长的工作，做好责任组长和责任护士的合理搭配，根据责任护士的能力，合理、公平地分配工作。同时抓重点病人，监控关键环节，动态监测护理质量，并检查指导护理措施的落实情况。

2.优质护理覆盖率达100%  为了确保优质护理服务覆盖率达100%，近年来重点加强手术室、门急诊等科室优质护理服务内涵、目标、理念、模式等方面的培训学习和业务开展，积极发挥责任护士的主观能动性。手术室严格落实围手术期护理，做到了进一步优化流程、术前疏导宣教、术中关爱、术后回访的手术访视制度。加强了护士服务意识，服务理念的教育，做到了主动服务、热情接待、细心介绍、有效沟通，增强了患者对手术治疗的信心。急诊科保证急诊急救绿色通道畅通，坚持“生命第一”，实行先抢救，后收费的原则。坚持“三明白”（做到让病人明白病情、诊疗、收费），“三到位”（护送陪伴到位、救治措施到位、沟通措施到位）。危重病人辅助检查实行全程陪同，做到交接无缝隙。

八、选派护理人员外出培训进修，进一步提升我院护理服务能力。 今年共选派10名临床一线护理人员赴甘肃省人民医院、省妇幼保健院、天津市武清区人民医院、张掖市人民医院、兰大一院、甘肃省紧急医疗救援中心进修学习3—8个月，主要培训学习血液净化、儿童保健、助产护理、肺功能监测、放射介入护理、院前急救等相关知识和技能。

九、扎实落实PDCA循环质量管理，护理质量持续提升。

1.继续执行院科两级护理质量管理  全面落实院科两级护理质量管理委员会职责，按照医院安排护理部定期组织相关人员参加全院性护理质量检查，结果纳入绩效考核。主要考核指标：核心制度知晓情况、患者安全管理、分级护理制度落实情况、危重病人护理、院内感染与防控、静疗规范、病区环境管理、护理文书书写、护士仪容仪表、基础护理、护理质量持续改进记录、护士长工作手册、责任护士分组管理、科室质控、科内人员综合考核等，考核结果现场反馈、汇总考核结果，拟定整改措施并通报。

2.建立全院护理质量分组管理长效机制，全面落实护理质量二级质控。

九个质控组分别制定了各组的《护理质量考核标准》每月定期开展质量考核督查工作，考核结果上报护理部。护理部每月汇总分析各质控组检查结果，在院刊上通报，同时将检查结果下发反馈各科室，指出存在问题，提出改进措施。要求限期整改，并持续追踪检查。 主要质控组有（1）消毒隔离、无菌物品质控组（2）护理文书质控组（3） 急救药品、仪器设备质控组（4）基础护理、病房管理质控组（5）责任制整体护理质控组（6）理论考试、护理安全质控组（7）技能操作考核组（8）静脉治疗质控组 （9）危重病人护理质控组。  3.强化护士长质控意识，各科室护理质控工作常态化运行。 护理质量管理是医院管理的核心内容，护士长是医院护理管理指挥、计划、决策、落实的领导者和执行者，全院护理质量的提升,护士长发挥着至关重要的作用。各科室制定了行之有效的年计划、季安排、月重点。将工作任务分解到每一名护士，同时安排责任心强、技术过硬的人员组成质控组，按照科室护理质量评价细则和标准，按照PDCA循环质量管理方法，每周二次进行本科室各项护理工作的全程质控，每月就存在问题、整改措施及效果召开护理人员会议进行评议分析，各项护理质控指标达标。

4.坚持落实每周两次的护士长夜查房制度，确保护理质量控制的连续性。

值班护士长主要检查值班护士在岗在位和仪容仪表、危重及大手术病人的基本情况及护理、患者安全管理、病区管理、各种标识、仪器设备维护、无菌物品管理等内容，及时给予疑难问题的帮助和指导。查房发现问题与值班护士当面沟通签字，每周进行存在问题汇总，结果报护理部纳入绩效核算。护理部每月对存在问题进行归纳整理并下发各科室，并定期督查整改落实情况。

5.严格落实护理不良事件上报流程，确保患者安全。 为保证医疗、护理安全，提高服务质量，及时发现潜在的不安全因素，有效避免护理差错与纠纷的发生，保障患者安全，切实落实非惩罚性护理不良事件上报制度，各科室严格按照护理不良事件管理制度、上报流程及时限，及时上报不良事件，护理部每季度统计汇总各科室不良事件上报情况，对不良事件上报类型进行分析讨论，提出防范和改进措施并下发科室。今年各护理单元共上报不良事件120例，其中给药错误11例，静脉治疗相关不良事件4例，非计划性拔管13例，跌倒、坠床3例，带入压疮 24例，院内压疮1例，职业暴露1例，未严格执行查对制度26例，护士责任心不强16例，其他不良事件6例。

十、继续建立激励机制，调动护理人员工作积极性。          

1.继续开展聘用护理人员同工同酬工作：根据医院安排和本年度护理工作计划，按照上级有关文件精神和《泾川县人民医院聘用护理人员同工同酬实施方案》相关要求，于7 月13日— 31日，我院同工同酬考核领导小组对2020年符合同工同酬条件，2015、2017年已落实同工同酬待遇，2019年取得同工同酬资格的聘用护理人员进行了严格的资格审查，并通过理论考试，操作考试，加分项统计，民主测评，院内公示院委会研究等综合考核工作，届时邀请县卫健局李彦平主任对此项工作进行了全程监督指导，确保了此项工作的公开、公平、公正和严肃性。2019年取得同工同酬资格的人员综合考核合格；其他每两年一次滚动考试人员考核成绩达标。    

2.继续开展“星级护士”评选活动：今年共评选出季度优秀护士36人，一星级护士25人，二星级护士2 人，三星级护士3人。

3.借助“5.12”国际护士节之际，表彰奖励优秀护士长、优秀护士、优质护理服务先进科室，通过表彰，使全院护理人员受到鼓舞，激发了大家的工作热情，调动了积极性，激励护理人员努力为广大患者提供全程、全面、优质护理服务工作的积极性。 

十一、继续开展临床带教工作。

今年共接收安排甘肃医学院、甘肃省卫生职业学院、武威职业技术学院、西安医学高等专科学校等院校护理专业实习生16 人，见习生7人。各护理单元安排教学意识强、经验丰富、敬业精神强的护师以上职称人员承担临床教学任务，定期组织科内业务讲座，对每个学生出科时组织理论和操作技能考试；护理部不定期抽查实习生到岗情况以及实习任务完成情况。

十二、其他相关工作：

1、高考体检：

2020年6月1 - 7日，抽调各科室医务人员40余名进行了为期七天的全县2020年高考体检工作，共计体检全县参加高考学生2000余名，圆满完成了高考体检工作任务。

2、庆祝“5.12”国际护士节，举办泾川县人民医院首届“护理品管圈”竞赛:

为进一步加强护理质量管理，提高护理服务能力，推动各项护理工作不断取得新进展，在全院临床护理单元推行“品管圈”活动，运用全面质量管理的理念和方法，开展品管圈活动，调动全院护理人员的积极性和创造性，不断提高护理团队的凝聚力和执行力，从而改善护理服务质量，更好地为患者服务。为确保活动顺利实施并取得实效，制定了活动实施方案。在天津市武清区人民医院护理专家王亚丽老师的专题培训、现场督导和全方位指导下，历经5个月，全院共有8个临床护理单元圆满完成了品管圈项目，包括圈名圈徽设计（内一科：凝神圈、手术室：手护圈、重症医学科：精微圈、血透室：护肾圈、新生儿科：呵护圈、中医科：夕阳圈、外一科：五星圈、骨科：骨力圈）；主题选定（手术室：“提高患者术前访视满意率”、重症医学科：“降低非计划拔管发生率”、骨科：“提高骨折患者疼痛缓解率”、外一科：“提高管路固定正确率”、内一科：“提高住院输液患者静脉留置针的使用率”、新生儿科：“延长静脉留置针留置时间”、血透室：“降低内瘘疼痛发生率”、中医科：“提高健康教育知晓率”）；计划拟定、对策实施与检测效果确认和改进以及PPT制作等全过程。并于4月29日成功举办了我院首届护理品管圈竞赛暨成果汇报，对在本次护理品管圈竞赛中取得优异成绩的科室进行表彰奖励。

3、甘肃省消毒供应质控组专家丁兆红、胡国会于2020年10月14日到我院检查督导工作。

 

4、平凉市护理质控中心专家到我院督导工作：2020年11月2日，甘肃医学院附属医院副院长、市护理质控中心主任郭菊英，甘肃医学院附属医院总护士长田红健，平凉市二院护理部主任刘晓丽莅临我院检查指导工作。

 

总之，在大家的共同努力下全面完成了年初既定的各项护理工作，但仍存在不足之处：

1. 护士长分组质控数据对比不明显。

2. 部分科室护理不良事件上报不及时，个别护理人员对上报时限及不良事件分级未掌握。

3. A-P-N排班不规范，部分科室未落实。

4. 护理质量考核存在问题改进成效慢，存在问题反复出现。

 

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