“危”字当头，迎“难”而上

鹰麻战队

2021年1月13日，一名76岁高龄老人因直肠穿孔需急诊手术，且老人患有肥厚性心肌病，严重脊柱侧弯无法平卧，情况十分危急。在麻醉与围术期医学科、普外科的紧密协作配合，迎难而上，成功为老人实施了结肠造瘘术，目前患者恢复可。

基本情况

患者今年76岁，既往脊柱严重侧弯10年，平时平卧困难，高血压5年，两年前诊断为肥厚性心肌病。此次因腹胀5天为主诉在当地医院就诊，1月13日凌晨突发剧烈腹痛急诊转入我院，经我院CT检查高度怀疑直肠穿孔。经普外科医生会诊，建议立即手术。

韩俊医生和彭慧丽医生在为患者评定气道

发现难点

患者入室后，帮助患者建立半坐卧位，立即建立动脉压力监。由于患者是半坐卧位的状态，且腹痛剧烈，患者极为烦躁，体动频繁，无法配合操作，这都极大的增加了深静脉穿刺及插管的困难程度。除此之外，在经两位麻醉医生评定气道后，发现患者为少见的困难性气道，存在插管困难。右侧深静脉穿刺时发现患者导丝无法置入，且锁骨下深静脉彩超显影不佳。