<p class="ql-block">在室内烧炭取暖很容易造成中毒现象</p><p class="ql-block">严重者甚至会有生命危险 </p><p class="ql-block">划重点：炭火取暖、厨房不通风、长时间停车开空调等都容易导致一氧化碳（煤气）中毒。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">高压氧治疗急性CO中毒适应证</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">中国2012年指南中推荐意见为B级,“对所有一氧化碳急性中毒患者在有条件时尽早给予高压氧治疗,以及时排出体内CO，促进患者清醒，减轻机体缺氧性损伤，降低迟发脑病发生率。在急性期应尽早送到有高压氧舱的医院行高压氧治疗。高压氧治疗急性CO中毒并预防迟发脑病尚需设计严谨的前瞻、随机、对照和大样本的临床研究。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">美国急救医师学会(ACEP)2007年对高压氧在治疗急性一氧化碳中毒仅为C级推荐意见：“(1)高压氧对CO中毒患者是一个治疗选择,但不能强制使用；(2)没有临床参数,包括碳氧血红蛋白水平、意识丧失、昏迷、年龄、怀孕、心跳骤停，能证实某一亚组一氧化碳中毒患者能从高压氧治疗中获得收益或受到损伤。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">美国2012年专家共识中指出“由于高压氧治疗的相对不便及高花费，推荐高压氧应用于以下急性CO中毒患者：中毒患者伴随意识丧失，心肌缺血样改变，神经损害，明显代谢性酸中毒，碳氧血红蛋白大于25%者。轻度中毒患者应依照高压氧医师的经验选择治疗。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">欧洲ECHM 2004 年高压氧医学与会共识中一氧化碳中毒的高压氧推荐级别为B级，一氧化碳中毒后脑病的高压氧推荐级别为C级。共识进一步明确指出: ①一氧化碳中毒急救时应立即给予常压吸氧; ②一氧化碳中毒出现有并发症的高危人群应接受高压氧治疗，有并发症的高危人群包括失去意识，有神经系统、心血管系统、呼吸系统或心理症状，怀孕妇女;③脱离环境 24 h 且无症状不推荐高压氧治疗; ④如果患者无上述高危因素，可酌情选择给予 12 h 常压吸氧治疗。中华医学会高压氧医学分会推荐的高压氧治疗适应证中一氧化碳中毒及一氧化碳中毒后脑病均在推荐之列，但需要注意的是孕妇被放在高压氧治疗相对禁忌的位置。主要原因是高氧刺激对于胎儿视网膜血管的不良影响。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">高压氧治疗禁忌证</p><p class="ql-block">1.1 绝对禁忌证</p><p class="ql-block"> 未处理的气胸;服用双硫伦;服用抗肿瘤药物如多柔比星和顺铂;早产儿( 高压氧治疗可引起晶体后纤维增生症) 。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 1.2 相对禁忌证</p><p class="ql-block"> 胸部外科手术;肺病;病毒感染;近期中耳手术;视神经炎;癫痫;高热；先天性球形红细胞增多症;幽闭恐惧症。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2</p><p class="ql-block">中华医学会高压氧医学分会高压氧治疗禁忌证</p><p class="ql-block">2. 1 绝对禁忌证 </p><p class="ql-block">未处理的气胸、纵隔气肿; 肺大泡; 活动性内出血及出血性疾病; 结核性空洞形成并咯血。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2. 2 相对禁忌证</p><p class="ql-block">重症上呼吸道感染; 重症肺气肿; 支气管扩张症; 重度鼻窦炎; 心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞; 血压过高者( ＞160 /100 mmHg) ; 心动过缓( ＜50 /min) ; 未做处理的恶性肿瘤; 视网膜脱离;早期妊娠( 3 个月内)。 </p>