<p class="ql-block"> 2021年1月13日，妇产科副主任医师陈皓，乔娟医师，乔慧主治医师联袂为一位急诊患者行腹腔镜下高位子宫动静脉结扎术＋子宫楔形切除术＋盆腔粘连松解术＋腹腔引流术。</p><p class="ql-block"> "<span style="font-size: 18px;">患者停经52天，超声发现间质部妊娠1天。</span>" 入院。专科检查:外阴婚产型，阴道通畅，宫颈光滑，子官较正常增大,约孕50天大小，左侧宫角明显膨出，质软，无压痛，活动可，双附件未及明显异常。</p><p class="ql-block"> 辅助检查: 2021-01-12子宫附件(常规)左侧宫角部妊娠外突型(左侧输卵</p><p class="ql-block">管间质部妊娠不除外),估測孕周9周2天,囊周边壁血流丰富，宮颈那囊，左侧明</p><p class="ql-block">巢小囊泡。</p><p class="ql-block"> 患者超声显示血供非常丰富，并且考虑胎盘植入，胎盘与间质部肌壁无界线，间质部肌壁非常薄，随时有破裂的风险，我们的团队立即做出反应，立即行术前准备，备血，指定手术方案，患者坚决要求微创手术，经过再三讨论，决定行腹腔镜下手术治疗。考虑血供丰富，术前向患者交待手术风险，并详细指定手术方案。告知其可能行子宫血管结扎，并征得患者同意。</p> <p class="ql-block"> 进入腹腔后见左侧宫角间质部血供非常丰富，壁极薄，随时有破裂的危险，如果一旦破裂，出血将非常凶猛，病人命悬一线。</p> <p class="ql-block"> 并且患者既往有手术史，盆腔粘连严重，左侧宫角间质部膨大明显，血管密布，分离粘连时也可能出血，术中也随时有破裂的危险，手术风险极大，陈皓副主任医师立即决定先行左侧子宫动静脉高位结扎，减少血液供应后给予宫角处局部荷包缝合，挤压局部血管，再次减少出血可能，再给予楔形切除宫角处。</p> <p class="ql-block"> 经过血管结扎及荷包缝合后，切除病灶过程中虽然破裂出血，但出血很少，病灶完整切除，并给予快速缝合，手术顺利，术中出血200ml，病人安返病房。事实证明，手术方案非常正确，术后患者及时止损，目前病情稳定。</p> <p class="ql-block"> 我们很欣慰，又一个患者转危为安，医生最大的心愿莫过于患者的顺利康复！</p>