<p class="ql-block">来个轻松的技术篇，蛛网膜牵拉技术（membrane retraction technique)，绝对原创😃😃😄😄</p> <p class="ql-block">脑梗塞起病的一个年轻MMD患者！</p> <p class="ql-block">右侧6期</p> <p class="ql-block">左侧也快5期了</p> <p class="ql-block">术前灌注提示缺血明显，右侧为著</p> <p class="ql-block">拟行右侧联合血运重建术。术前评估，高分期，皮层动脉差，可能无合适的受体动脉！</p> <p class="ql-block">开颅剪开硬膜后，果不其然！做个ICG看看，运气不错，脑沟里面似乎还有的选！</p> <p class="ql-block">锐性分离脑沟蛛网膜，暴露脑沟内的动脉</p> <p class="ql-block">自然状态下，上、下方脑回形成沟壑，不利于吻合操作！</p> <p class="ql-block">蛛网膜牵拉技术该出场了！利用10-0的线将上、下方脑回上的蛛网膜缝合牵拉至周围的蛛网膜或硬膜上，原来的沟壑就变成平原了！</p> <p class="ql-block">顺利端侧吻合！</p> <p class="ql-block">10-0的牵拉线去除，脑回复位。术中ICG证实吻合通畅！</p> <p class="ql-block">术后无出血及梗塞！</p> <p class="ql-block">灌注改善！</p> <p class="ql-block">超声提示血流量143ml/min</p> <p class="ql-block">复查造影，吻合通畅！</p> <p class="ql-block">出院后一个月门诊随访，患者一般情况良好，血流量94ml/min.拟半年后行对侧血运重建术！</p> <p class="ql-block"> 蛛网膜牵拉技术是个简单而又非常实用的手术技巧！对于烟雾病术中碰到的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">脑沟内受体动脉（5%左右的概率）</b>，利用<b style="color: rgb(237, 35, 8);">蛛网膜</b>这一自然物理屏障，10-0的缝合线作为<b style="color: rgb(237, 35, 8);">显微拉钩</b>，进行牵拉，<b style="color: rgb(237, 35, 8);">化天堑为坦途</b>，可以达到事半功倍的效果！</p><p class="ql-block"><a href="https://www.meipian.cn/3cvjvapi?share_from=self" target="_blank">2020bypass年鉴</a></p><p class="ql-block"><a href="https://www.meipian.cn/3d48prju?share_from=self" rel="noopener noreferrer" target="_blank">2020南方医院脑血管病手术TOP系列（一）</a></p><p class="ql-block"><a href="https://www.meipian.cn/21gtsk2y?share_from=self" rel="noopener noreferrer" target="_blank">『平凡之路』这些年手术中遇到的“绊脚石”（一）！</a></p>