一例疑难病例的讨论

医学是慈善的

　　2021年伊始，一个阳光温暖和煦的午后，解放军987医院呼吸与危重症医学科开展了疑难病例分享讨论会，旨在扩展大家的临床思维，提高医生的诊治水平，促进科室的业务发展，活动在热烈紧张中开始，最终在获益良多中结束。

　　会议开始后，首先主管医生汇报了病例。这是一个外院诊治后仍持续发热，双肺弥漫性病变持续加重的疑难患者，呼吸困难以致千钧一发之际，必须无创呼吸机辅助呼吸末梢血氧才能维持。家里抱着一丝希望来到了解放军987医院。来院后我们多次留痰培养，几次结果都是白色念珠菌和表皮葡萄球菌，按传统治疗，我们给予抗细菌联合抗真菌的大包围治疗，但效果欠佳，我们后续行气管镜检查，送血培养，查免疫系列，查G试验，GM试验等，均未得到阳性结果。治疗过程病情虽有好转，但如怒海波涛，一波未平，一波又起，复查胸部CT双肺病灶进行性加重，呈白肺改变，患者仍徘徊在生死存亡的关键结点。为了挽救患者生命，司少魁科主任带领主管医生查资料，翻文献，在困境之中，杀出一条血路，尝试NGS检测方法。最终找到患者致病的罪魁祸首，溶血性链球菌合并结核及烟曲霉霉菌感染。查明原因后，司主任多方沟通，共同协商，为患者制定周密详实的治疗方案，及时缓解了病情，从而挽救了患者的生命，正是因为我们及时决策，及时送检，及时用药，才硬生生的将患者从鬼门关拉了回来。如今患者已经可以下床从事一般的体力活动了，当家属送来感谢信和锦旗的时候，我们感到无比的高兴与光荣。

　　最后司少魁科主任总结道，在医学的道路上，我们也许会时时遇到困境，处处遭遇挫折。但疑难病人是我们最好的老师，我们要吸取经验，善于总结。问渠哪得清如许，唯有源头活水来，这源源不断的活水来自于我们一次次的发现，探索，实践，只有这样才能取得医学上一个又一个胜利。