<p class="ql-block">病历1，患者刘XX，男，43岁，以“突发意识不清1小时”为代主诉入院，入院时深昏迷，双侧瞳孔散大，无自主呼吸，气管插管辅助呼吸，血压高，以药物控制血压，患者病情危重，请我科万主任会诊考虑行立体定向下脑干血肿清除术，与患者家属详细沟通后同意手术。 </p><p class="ql-block"> 术前CT</p> <p class="ql-block">于幕下入路，颅骨上钻一骨孔，在定向仪引导下精准穿刺，抽出暗红色血凝块和破损脑组织约15ml。术毕，气管插管，便携式呼吸机辅助呼吸下安返ICU继续治疗。</p><p class="ql-block"> 术后立即复查CT</p> <p class="ql-block">目前患者自主呼吸已恢复，已转至我科进行下一步治疗，成功为一位患者带来了生的希望！！</p> <p class="ql-block">病历2，患者程XX，女，53岁，以“突发意识不清1小时”为代主诉入院，入院时深昏迷，双侧瞳孔散大，无自主呼吸，气管插管辅助呼吸，血压低，患者病情危重，请我科万主任、周世传医师会诊考虑行立体定向下脑干血肿清除术，与患者家属详细沟通后同意手术。</p><p class="ql-block"> 术前CT</p> <p class="ql-block">幕下入路行立体定向穿刺，术中抽吸出约10ml陈旧性血肿，转至ICU继续治疗。</p><p class="ql-block"> 术后立即复查CT</p> <p class="ql-block">显示脑干区域尚残留少量血肿，行尿激酶鞘内注射！患者目前血压稳定，自主呼吸恢复，呼之可睁眼，转至我科进行下一步治疗！！！</p> <p class="ql-block">病历3，患者裴XX，女，54岁，以“突发意识模糊1小时余。”为代主诉入院，神志嗜睡，精神状态差，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝，左侧肢体肌力0级，肌张力低，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。查头颅CT示：右侧基底节区脑出血。</p><p class="ql-block"> 基底节区部位血肿量约41ml，但中线偏移不明显，GCS评分12分，目前无开颅指征，但考虑患者年纪轻，保守治疗危险性大，对功能预后差，遂与患者家属沟通可行立体定向手术治疗，微创精准，血肿清除率高，能让患者肢体功能尽快恢复，患者家属同意行立体定向手术，经我科万正平主任会诊，周世传住院医师查看病人后考虑给予急诊行神经外科导航立体定向下脑内血肿清除术，尽快让患者肢体功能康复，回归社会。</p><p class="ql-block"> 术前CT</p> <p class="ql-block">于额叶入路穿刺，抽吸出约35ml血性液体。</p><p class="ql-block"> 术后立即复查CT</p> <p class="ql-block">术前左侧肢体无自主活动，疼痛刺激可见肌肉收缩。</p> <p class="ql-block">术后1周患者左侧下肢肢体肌力达2级。成功为一位患者重返社会带来了希望！！</p>