谨以此文献给成长中的胸外科医生 <div>简单的常规手术都是相似的，复杂的疑难手术各有各的不同。对于一个成熟的胸外科医生来说，对待前者往往只需要“肌肉记忆”，后者才是引发思考、自我提升的必经之路。<br></div> 过去的一年里，有那么一些手术，让追求的脚步从不停歇。辗转反侧只为它，魂牵梦萦只为它。有人问究竟是哪里好，没见过的人不会明了。 病例一（第一肋切除）<div>女性，49岁，因手臂麻木检查发现肋骨肿物。行前胸切口+锁骨离断第一肋骨肿瘤全切术。<br></div> 病例2（肺减容术治疗疱性毁损肺）<div>男性，62岁，渐进性胸闷气促，CT提示右肺上叶疱性毁损，靶区明显。行右肺减容术。术后复查胸片提示右肺复张佳，胸闷气促明显改善。<br></div> 病例三（前纵隔畸胎瘤切除）<div>女性，31岁，咳嗽伴痰血5年。CT提示左前纵隔肿物，气管镜下可见毛发，考虑畸胎瘤。正中切口行纵隔肿物切除术+左肺上叶切除术。<br></div> 病例四（膈神经切除重建）<div>男性，80岁，体检发现纵隔肿物。术中探查见肿瘤侵犯膈神经，行纵隔肿物切除术+膈神经切除重建。<br></div> 病例五（全胸骨切除重建）<div>男性，51岁，因胸痛检查发现胸骨肿物，考虑骨巨细胞瘤。行全胸骨切除+模块化全胸骨置入，所用产品为上海肺科独创设计。<br></div> 病例六（长段气管切除）<div>男性，32岁，咳嗽2年，气促2周。气管镜检查见肿物范围约5cm，活检病理考虑腺样囊性癌。颈部喉松解及胸腔镜下双侧肺门松解后行正中切口气管节段切除。剩余气管长度5.5cm。<br></div> 病例七（胸顶神经源性肿瘤切除）<div>男性，65岁，体检发现左上纵隔肿物，考虑神经源性肿瘤。脊柱后入路胸顶肿物神经根松解后行肿瘤切除术。<br></div> 病例八（胸壁部分切除+肋骨重建）<div>男性，38岁，胸痛检查发现肋骨肿物。行胸壁部分切除+模块化拼接式肋骨重建，所用产品为上海肺科独创设计。<br></div> 病例九（手术治疗全肺术后综合征）<div>男性，30岁，左全肺+隆突重建术史，气管狭窄、呼吸困难，考虑全肺切除术后综合征。行左纵隔复位+假体植入，术后气管恢复通畅。<br></div> 病例十（ECMO辅助隆突重建术）<div>女性，64岁，因痰血检查发现隆突肿物，活检明确鳞癌，行新辅助免疫+化疗。胸腔镜左肺门松解后行ECMO辅助正中切口隆突重建术。<br></div> 病例11（巨大后纵隔肿物切除）<div>女性，11岁，体检发现胸腔肿物，穿刺提示神经源性肿瘤。血管造影栓塞后行胸腔肿物切除术。<br></div> 病例十二（经颈纵隔肿物切除）<div>女性，64岁，体检发现纵隔肿物。行胸腔镜辅助经颈纵隔肿物切除术。<br></div> 病例十三（全肺术后支气管胸膜瘘修补）<div>男性，44岁，胸部刀刺伤经多次手术，左全肺切除术后左主支气管胸膜瘘伴脓胸，支架封堵后移位。急诊行左主支气管胸膜瘘修补及背阔肌加固。术后持续引流冲洗，3月后残腔完全消失。<br></div> 病例十四（食管瘘修补）<div>女性，64岁，左肺下叶癌术后食管瘘。急诊行食管修补+前钜肌包盖。术后三周造影提示食管瘘口消失。<br></div> 病例十五（手术治疗气管食管瘘）<div>男性，53岁，间断性饮水呛咳10余年。胸部CT提示左肺下叶感染，气管镜、食管造影提示气管食管瘘。行左肺下叶切除术+食管修补+前钜肌瓣包盖术。<br></div> 病例十六（经颈经胸胸腔肿物切除）<div>男性，55岁，胸腔巨大脂肪肉瘤部分切除术后，胸腔及颈部肿瘤残留。经颈经胸切除残余肿瘤。<br></div> 病例十七（胸腔巨大肿物切除）<div>女性，69岁，发现胸腔肿物1年，考虑脂肪源性肿瘤。右进胸行胸腔肿物切除术。<br></div> 每个人都有第一次楔形切除、第一次肺叶切除、第一次肺段切除......成长道路上的里程碑令人终生难忘，当我们熟练掌握这些术式之后，就不会对每一台手术印象深刻了。能永远记住或经常反思的手术，才会带来不断的进步。因此，唯有对疑难复杂病例以及创新术式的探索是没有尽头的。如果我们能在这些方面持之以恒的付出努力，那么对于整个科室甚至整个学科都是极大的贡献。 成长的道路上布满荆棘，畏缩不前便无法品尝到成功的喜悦。惟愿：你还是从前那个少年，初心没有一丝丝改变，手术做过千百遍，你待手术如初恋。