<p class="ql-block"> 2021年1月9日，南华大学附属第二消化内科首次成功完成超声内镜（EUS）及DSA引导下经胃胰周脓肿金属支架引流术。该项新技术的成功开展标志着南华大学附属第二医院消化内科超声内镜介入技术水平再上新台阶，达到省内先进水平。</p><p class="ql-block"> 患者，刘某，35岁男性，1月前患急性坏死性胰腺炎，胰周脓肿形成，腹腔积液，多次行经皮脓肿引流及腹腔引流，穿刺液多次培养均提示屎肠球菌感染，多次复查腹部CT提示腹腔积液明显减少，但胰周脓肿较前逐渐增大，脓腔最大径达到10余厘米，反复出现高热，感染难以控制，通过制定详细的方案，决定为患者实施<span style="font-size: 18px;">EUS及DSA引导下经胃胰周脓肿金属支架引流</span>术，在消化内科主任陈宏辉的带领下，由王正根主任医师、朱理辉主任医师、陈方志主任医师、何涛副主任医师、廖文秋副主任医师、刘艳萍副主任医师、重症医学科张群峰副主任医师及唐芬芬主治医师、副主任护士周荷花、李敏护士等人组成的团队完成。</p> <p class="ql-block">在超声内镜引导下，陈宏辉主任及助手准确将穿刺针穿过胃壁进入脓肿腔， 患者取左侧卧位，常规吸氧、心电血氧饱和度监护。术前静注哌替啶50mg，地西泮2.5mg。进镜至胃体，EUS后探查脓肿位置、大小，胃体后壁左侧可见明显外压，EUS探查确定脓肿穿刺点，彩色多普勒扫查针道无血管后，用COOK19G胰腺穿刺针穿刺病灶，进入脓肿内，抽出可见浑浊乳白色坏死液流出，穿刺液送检；</p> <p class="ql-block">从穿刺针内置入导丝后，置换入囊肿切开刀切开胃壁及囊壁，再置换入金属覆膜支架（规格型号：EVO-FC-10-11-6-B）释放装置，在DSA下见位置满意后，逐渐释放支架，完全释放后，位置满意，可见大量乳白色坏死液沿支架流出，胃镜抽吸后再次观察切开无出血，术毕，EUS探查见支架位置良好，脓肿缩小。术后立即复查CT提示胰周脓肿较前缩小，拟择期再次用胃镜经支架孔进行脓腔病灶冲洗及吸脓。</p> <p class="ql-block">术前</p> <p class="ql-block">术后</p>