<p class="ql-block" style="text-align: justify;">怎样打Onyx胶？</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">1. 首先必须充分摇匀，应该常规采用专用摇摆装置，摇摆时间至少20分钟</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">这是摇摆装置</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">2. 在搖胶的同时将微导管送到位，避免延迟</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">3. 微导管需要超选到位，如果不能伸入畸形血管团内，则必须使用Onyx18</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">4. 推荐的微导管如下： Marathon， Rebar， Echelon， 以及Ultraflow</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">5. 用对比剂确认微导管位置，根据微导管死腔体积缓慢注入DMSO，必须缓慢注入！因为DMSO可以刺激血管内皮，导致血管筋挛。如果患者没有全麻，疼痛感表示注入太快</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">DMSO透x线，因此在注入DMSO时无需透视</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">DMSO填充死腔完成后，需用少量冲洗微导管注射器接口</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">6. DMSO注满微导管死腔后，严禁回抽，因此在接onyx注射器时需采用垂直／直立位，先将onyx滴入，然后连接注射器，避免接口空气存留</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">如图示</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">7. “缓慢注射”是您的朋友， “没有太慢，只有更慢”是您需要记住的口号，耐心是打胶的秘诀</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">8. Onyx并不是绝对不粘管，防止粘管的技巧如下：采用推荐微导管，返流不超过1.5cm， 极度扭曲血管返流不超过0.5cm</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">9. onyx胶的注射是采用所谓的“血管塞”技术，及英文所讲的plug技术，这种技术的关键是让onyx在微导管尖部形成“onyx血管塞”，血管塞技术的关键是耐心和等待，昨天晚上我们刚刚完成一例胰腺AVM治疗的病例，我们甚至等待了15分钟</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">10. 一旦形成牢固的onyx血管塞，必须开始连贯注射，不能停顿，因为我们不希望往前流动的onyx胶固化，产生前部压力，影响onyx胶的渗透</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">如果在没有运动／呼吸伪影的解剖部位注入onyx，可以采用白板roadmap技术，这样可以减除前序onyx胶的影响</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">11.拔管注意事项： 必须负压抽吸拔管，当遇到阻力时切忌强力／突然拔管，以避免断裂，应该缓慢回拉微导管直至微导管弹回</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">阻力的原因是小血管的顺应性差，onyx血管塞可以严重压迫微导管头端</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">我们正是利用这种现象使得onyx能够向远端弥散</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">12. onyx胶使用完后的微导管不应该重复使用！！！</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">两点事项重复强调： 1. 当onyx返流停止后，需要不间断注入onyx； 2. 返流长度不超过2.0Cm。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">nBCA胶的用法</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">nBCA是常用的组织胶，广泛用于神经介入及外周介入，是一种非常有价值的栓塞剂。有两点必须牢记： 1. 在影像监视下使用； 2. 控制固化时间。而这两点的关键就是nBCA／碘化油比例。随着碘化油增加，固化时间延长，粘度增加；</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">nBCA胶制备的要点是防止任何电离物质与nBCA／碘化油接触，包括空气！！这是关键。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">制备具体方法</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">50%的nBCA怎么配？</p><ol class="ql-block"><li style="text-align: justify;">用5mL注射器带针头抽取nBCA； 2. 用同一注射器抽取等量碘化油；</li></ol><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">10%的nBCA怎么配？</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">1. 用第一个5mL注射器带针头抽取nBCA胶0.25mL； 2. 用同一注射器抽取等量碘化油0.25mL；3. 用第二个5mL注射器抽取碘化油2mL；4. 将第一个注射器与第二个注射器内容再次混合得到总量2.5mL混合液。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">上图所示，第一个注射器为50%nBCA／碘化油混合液1mL；第二个注射器为50%nBCA／碘化油混合液0.5mL；第三个注射器为纯碘化油2mL； 第四个注射器为10%nBCA／碘化油混合液，为第二、第三个注射器再次混合液。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">nBCA／碘化油注射注意事项</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">1. 必须通过微导管注射； 2. 造影证实微导管位置； 3. 用5%葡萄糖水冲洗微导管官腔及其接口； 4. 注入适量nBCA至目标位置； 5. 注入适量5%葡萄糖水冲管； 6. 注入完成后约3秒钟拔出微导管，以避免粘管；7. 立即丢弃微导管，不要重复使用微导管！！！</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">其他注意事项： </p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">1. 为避免空气接触，nBCA／碘化油注射器使用前加盖，并且在制备完成后10分钟内使用；</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">2. 如果栓塞的目标血管较长，可以使用微导管回拉技术进行栓塞， 如下图所示。</p><p class="ql-block"><br></p>