急性缺血性脑卒中的溶栓治疗

于婷

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左侧

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禁忌症

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近日，市中医院脑病科成功对四名急性脑梗死患者进行了静脉溶栓治疗，均获得了良好的效果。

　　患者男，68岁，主因突发左侧肢体麻木无力1.5小时入院。入院后查体左侧肢体偏瘫、共济失调，NIHSS评分4分。入我科后积极为患者开通绿色通道行影像学及化验检查，同时值班医生与患者家属沟通，确认无溶栓禁忌症、签署溶栓知情同意书后迅速为患者进行溶栓治疗。DNT44分钟。1小时溶栓完毕后患者症状明显好转，左侧肢体肌力恢复正常，NIHSS评分2分。复查头颅CT无出血。患者住院期间恢复良好，出院时NIHSS评分0分。

头DWI示右侧放射冠急性脑梗死

　　
　　患者男，64岁，主因右侧肢体麻木无力2小时入院。入院后查体右侧肢体感觉障碍、偏瘫、共济失调。NIHSS评分5分，追问病情无溶栓禁忌症，紧急开通绿色通道积极溶栓，DNT40分钟，溶栓后患者症状完全恢复。NIHSS评分2分，出院时情况良好。

　　患者男，71岁，主因言语不清伴左侧肢体无力1小时入院。查体言语不利，双眼左向凝视，中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力Ⅱ-级，共济检查不配合，NIHSS评分21分，迅速开通绿色通道行影像学化验检查，查无溶栓禁忌症，迅速并积极为患者行静脉溶栓治疗。DNT25分钟。溶栓开始20分钟后，患者症状较前明显好转，言语清楚，双眼无凝视麻痹，左侧肢体活动良好。溶栓结束后患者症状明显好转。NIHSS评分2分。住院15天，情况良好。

头DWI示脑桥、右侧小脑多发急性脑梗死

　　
　　患者女性，61岁，主因言语不清伴右侧肢体无力2.5小时入院。入院查体言语不清，右侧肢体偏瘫，共济失调，NIHSS评分11分。迅速开通绿色通道行影像学检查及抽血化验，查无禁忌症，同时和患者家属交代溶栓事宜后紧急进行溶栓治疗。DNT35分钟，患者溶栓结束后生命体征平稳，复查头颅MRA部分充盈良好。NIHSS评分2分，出院时病情明显好转。

溶栓前头MRA示左侧颈内动脉、大脑中动脉未见显影，考虑重度狭窄或闭塞。

头颅DWI示左侧岛叶、颞叶超急性脑梗死治疗后改变

溶栓后头MRA示左侧颈内、大脑中动脉管腔充盈显示良好

　　
在中医院脑病科全体医护人员的共同努力下，在急诊科、影像科、化验室等兄弟科室的协作下、在院领导的大力支持下近几年我科溶栓患者200余例，未出现一例溶栓后脑出血患者，所有患者均取得了良好预后，很多患者未遗留任何后遗症。所以说只要把握好适应症和禁忌症静脉溶栓治疗是安全的，是最有效的缺血性卒中的治疗方案。



　　

脑卒中已成为目前我国第一位死亡原因， 也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。发现脑卒中，及时快速正确的将病人送往附近医院至关重要，可显著增加病人的生存机会、降低长期残疾风险。因此及时发现脑卒中非常关键。
　　
脑卒中常见预兆可用“120”口诀快速识别：“1”：看一张脸，面部出现不对称，口角歪斜，尤其是微笑时两边弧度不一致；
“2”：看2只胳膊，平举时有单侧无力；
“0”：聆（零），聆听患者语言，言语不清、表达困难，连基础的短句都无法准确表达。

　　利用中风“120” 及时识别脑卒中，做到早发现、早识别、早诊断、早治疗、早获益。市中医院脑病科全体医护人员为您的健康保驾护航。

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