<p class="ql-block">女，55岁。维持性血液透析一年半。</p><p class="ql-block">既往右颈内静脉曾留置临时导管2月。</p><p class="ql-block">右肘部高位自体动静脉内瘘。</p><p class="ql-block">右上肢及右颜面部肿胀四月。（限于隐私，颜面省略）</p> <p class="ql-block">右半边背部表浅静脉曲张。</p><p class="ql-block">从患者肿胀部位判断，狭窄或闭塞部位为右无名静脉。</p> <p class="ql-block">心功能尚好。</p> <p class="ql-block">右肘窝部高位自体动静脉内瘘，吻合口直径6.8mm。</p> <p class="ql-block">肱动脉血流量2265ml/min。</p><p class="ql-block">患者高流量内瘘，开通狭窄的中心静脉后，会</p><p class="ql-block">导致心功能障碍吗？用多大的球囊开通合适呢？</p> <p class="ql-block">从内瘘造影提示右无名静脉狭窄。</p> <p class="ql-block">造影导管造影显示右无名静脉狭窄，侧枝开放。</p> <p class="ql-block">10mm球囊扩张。</p> <p class="ql-block">造影显示仍有狭窄。</p> <p class="ql-block">再次扩张。</p> <p class="ql-block">造影显示改善，但仍有狭窄。</p> <p class="ql-block">术后第二日，右侧颜面及右上肢水肿明显消退。</p> <p class="ql-block">术后测肱动脉血流量2654ml/min。</p><p class="ql-block">患者无明显心衰症状。</p> <p class="ql-block">复查心脏彩超心功能尚好。</p> <p class="ql-block">1.择期缩窄患者的高流量内瘘。</p><p class="ql-block">2.理论上，右无名静脉狭窄可能减轻了心脏高输出量、高回心血量，开通无名静脉远期会对心脏功能影响吗？</p><p class="ql-block">3.右无名静脉狭窄，可能会回缩，再次发生肿胀手，可能需要支架治疗。</p> <p class="ql-block">在路上！</p>