<p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 18px;">神经阻滞治疗已广泛应用于疼痛治疗，成为疼痛科治疗方法的主体，并且在许多病例中有利于疼痛的正确诊断或预后的判定。此项技术是我科的现代特色优势技术，目前完成神经阻滞治疗</span><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">20000</span><span style="font-size: 18px;">余例，在西北地区领先。</span></p><p class="ql-block ql-block" style="text-align: justify;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">一、神经阻滞疗法的概念</b></p><p class="ql-block ql-block ql-block" style="text-align: justify;">神经阻滞：直接在末梢的神经干、从，脑脊神经根交感神经节等神经组织内或附近注射药物或给予物理刺激而阻断神经功能传导称为神经阻滞。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block" style="text-align: justify;">化学性神经阻滞疗法主要采用局部麻醉药物阻断神经传导功能，可用于手术中镇痛，而更多的是用于疼痛治疗。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block" style="text-align: justify;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">二、神经阻滞疗法的作用机制</b></p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block" style="text-align: justify;">1.阻断疼痛的传导通路，缓解疼痛。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block" style="text-align: justify;">2.阻断疼痛反应的恶性循环，有效止痛、改善内稳态。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block" style="text-align: justify;">3.改善血液循环(交感神经阻滞）</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block" style="text-align: justify;">4.抗炎症作用(发挥内因性抗生素作用)</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">三、神经阻滞疗法的适应症</b></p><p class="ql-block ql-block">1.慢性退行性病变如颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨关节病、骨性关节炎等。</p><p class="ql-block ql-block ql-block">2.各种头痛、如颈源性头痛、偏头疼、丛集性头疼、枕神经痛等。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block">3.各种神经病理性疼痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛、复杂区域疼痛综合征、幻肢痛等。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">4.创伤、手术后的急性痛。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">5.癌性疼痛。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">6.非疼痛性疾病、如面神经麻痹、面肌痉挛、颞关节紊乱综合征、突发性耳聋、视神经炎、过敏性鼻炎、顽固性呃转、自主性经紊乱症等。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">7.各种血管疾病如雷诺氏症、闭塞性脉管炎、心绞痛、脑血管痉挛等。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">四、神经阻滞疗法的禁忌症</b></p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">1.未明确诊断者忌行神经阻滞以免掩盖病情。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">2.阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染者。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">3.有出血倾向的患者。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">4.严重心肺功能不全。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">5.对使用药物过敏史者(需要做皮内或点眼过敏试验)</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">五、典型案例</b></p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">1.患者谭XX，男，76岁，以“右下肢放射痛，麻木1月，加重10天”入院，诊断：腰椎间盘突出（L4-5），VAS评分8分，不能直立行走，当地中医治疗后症状未缓解，来我科住院，行腰椎椎间孔神经阻滞治疗，治疗后患者右下肢放射痛、麻木症状明显减轻，可直立行走，VAS评分3分。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">我科开展超声引导下进行神经阻滞治疗</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">六、神经阻滞治疗后的注意事项</b></p><p class="ql-block ql-block">1.卧床休息30分钟以上，观察治疗后反应，若有头晕、恶心、立即报告医生。2.如疼痛加重为激惹现象，夜间睡眠差为激素的兴奋作用，均属正常</p><p class="ql-block ql-block ql-block">3.观察穿刺处情况，如出血则按压止血，淤血则24小时内冷敷，之后热敷</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block">4.注意局部卫生，24小时内勿洗澡勿进水。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">5.预防感染:治疗后常规遵医嘱使用抗生素3-4天。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">6.饮食护理:给予高蛋白，高维生素、低脂肪，易消化、含钙高的食物，多食蔬菜水果。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">7.功能锻炼:根据不同疾病，患者进行适当的功能锻炼。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">七、神经阻滞治疗后特殊情况观察</b></p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">1.眶上、眶下和滑车上神经阻滞:有无眼球，眼睑水肿等。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">2.三叉神经阻滞:穿刺处淤血肿胀和麻木感。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">3.星状神经阻滞:出现 hovner征(眼球凹陷，瞳孔缩小，眼睑下垂，结膜充血。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">4.喉返神经阻滞:有无声嘶、无声等情况。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">5.腰椎管内阻滞:硬膜外阻滞以及侧隐窝灌注，双下肢活动及小便情况。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">6.硬膜外留置导管:注意局部卫生，保持辅料干燥，期间勿洗澡，尽量侧卧少活动，保护好导管不致滑出，导管与外界空气隔绝。</p><p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">7.骶管阻滞:注意肛门周围卫生，防止感染。</p> <p class="ql-block">联系电话：0951-3921737</p><p class="ql-block">地址：宁夏银川市西夏区怀远东路499号 宁夏中西医结合医院疼痛科</p>