结直肠癌手术后一定别忘了这件事

王海民

结直肠癌的治疗,越来越规范、越来越系统化。

手术无疑是治疗结直肠癌的首选治疗手段。

但不要认为手术后就万事大吉了，一定要重视术后复查。

肠癌做完手术以后需要在门诊进行定期的复查和随诊。这样可以有效的判定患者的结肠癌是否出现了复发或者是转移,能够确定患者的结肠癌病情进展如何,从而,能够及时的调整治疗方案。

尤其术后头两年比较关键,需要患者复查的比较频繁；2年之后复查频率可下降。因为80%-90%的结直肠癌患者术后2年内可能会出现局部复发,仅有大约2%的复发病例发生在手术后5年以后。

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具体复查项目如下：

1.肿瘤标志物CEA、CA19-9的监测：

    术后2年内每三个月一次。

    术后3—5年每6个月一次。

    术后5年之后每年1次。

CEA是监测结直肠癌术后复发或转移最有效方法之一。

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2.胸腹/盆CT或磁共振

    术后2年内每半年一次;

    术后3-5年每年一次。

尽量选择腹部增强CT，CT检查对于了解局部复发及远处脏器(肝脏、肺等)的转移灶,及腹、盆腔淋巴结转移准确性较高。

最好在手术后4-6周内行CT扫描,作为以后复查的对照。

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3.肠镜检查

     术后1年内行肠镜检查；如有异常，一年内复查；如未见息肉，3年内复查；然后5年一次。

      结肠镜检查不仅可以发现吻合口复发、结直肠腺瘤或结直肠癌,且有助于及时发现腺瘤癌变。

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4.PET—CT

不是常规推荐检查的项目，对已有或疑有复发及远处转移的病人，可考虑PET—CT检查。

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对于术后恢复顺利的患者,若再次有不明原因的体重下降,排便习惯再次改变,盆腔疼痛或会阴部大腿内侧疼痛,不明原因刺激性咳嗽、腹胀及肠道出血等,均有复发可能。

所以，术后定期复查也是至关重要的，是整体治疗不可或缺的一部分。

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