致命的咽喉痛 <p> 病例一，刘某，男，64岁，2020年5月20日凌晨一点左右，我耳鼻喉科来了一位急性咽喉痛4~5个小时，伴有呼吸不畅的患者，值班钟医师见患者有明显呼吸困难，马上将患者带入检查室，见会厌水肿几乎成球状，检查后患者瞬间出来呼吸停止，意识丧失，钟医师立马拿起手术剪直插气管，插入气管导管，经过紧张、准确、有效的抢救，把患者从死神手中抢夺过来，治疗一周后全愈出院。</p><p> 病例二，程某，男，63岁，2020年12月24日我值班，晚十点左右接到急诊科电话，有一"急性咽炎"患者出现呼吸困难，需急会诊。赶到急诊科见患者半卧位，重度吸气性呼吸困难，出现三凹征，了解病史，患者近三天有轻度咽喉痛，近四小时咽痛加重并有呼吸不畅，无声音嘶哑。患者此时已无法检查，考虑是"急性会厌炎"致上呼吸道梗阻，立刻转入ICU行气管切开，因患者颈部短、粗，同时无法平卧，在单纯传统气切或经皮气切均非常困难的情况下，经传统气切与经皮气切相结合，很快完成手术，为患者开避一条生命通道，转危为安。后来经电子喉镜检查，确诊是急性会厌炎。</p> <p> 紧急气管切开</p> <p>气管切开后患者病情稳定</p> <p>刘某气切后第三天电子喉镜检查，会厌仍呈半球状水肿</p> <p>程某气切，积极治疗三天后，电子喉镜检查会厌半球状水肿</p> <p>刘某全愈出院，送上锦旗</p> <p> 以上两病例都是近期经过气管切开成功抢救的急性会厌炎患者。经统计今年还有三十多例在我科住院治疗的此病患者，因病情没有发展到抢救的地步，经积极治疗，均全愈出院。</p> <p> 那么，急性会厌炎是怎样的一种病，为什么病情会发展这么快，并如此凶险，甚至要命呢。会厌是位于下咽部，在舌根下，覆盖在声门上面，上宽下窄树叶状的结构。急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是会厌及周围组织的急性水肿伴蜂窝织炎性变。因会厌的静脉血流均通过会厌根部，因此会厌根部受炎性浸润的压迫，使静脉回流受阻，会厌迅速发生剧烈水肿，且不易消退，阻塞喉的入口，出现上呼吸道梗阻，呼吸困难，危及生命。</p><p> </p><p><br></p><p> </p> <p>咽喉结构</p> <p>正常会厌</p> <p> 急性会厌炎是耳鼻喉科急、重症之一，很常见，普通百姓对此病了解的很少，甚至很多非耳鼻喉科专科的医师也知之不多，同时本病首先可能表现就是咽喉痛，可很多常见病也可以影起咽喉痛，加上普通的咽部检查是看不到会厌的，发现不了会厌炎的，一定得耳鼻喉科医师通过间接喉镜或电子喉镜检查才可看见会厌的。正因为以上原因，很多患者咽喉痛不重现，把急性会厌炎当其它病治疗，往往病情延误，发展到很严重才到耳鼻喉科就诊。</p> <p>影起急性会厌炎的原因</p> <p> 耳鼻喉科医师呼吁大家，请大家重视咽喉痛，如咽喉痛请及时到耳鼻喉科专科就诊。"咽喉痛不是病，有时也要命"。</p><p> </p> <p> 萍矿总医院耳鼻喉科一年365天，一天24小时，分分秒秒，为萍乡人民的身体健康保驾护航。</p> <p>耳鼻喉科大家庭</p> <p>前进中的萍矿总医院</p> <p>美丽全国文明城市——萍乡</p>