<p class="ql-block">经皮肺穿刺活检作为介入放射学的重要诊断方法，是肺部病变的一项微创性检查方法，在疾病诊断治疗中起重要作用，它具有定位精确，损伤小，检出率高，并发症少等优点，已被临床广泛应用，显示出极高的临床诊断价值。</p> <p class="ql-block">经皮肺穿刺活检，根据病变的大小、位置、密度（质地）及病灶与周围组织器官毗邻关系，选择合适的活检方式。经皮肺穿刺活检有两种方式：（一）旋切负压抽吸式；（二）同轴引导靶向“枪击式”，两种方式相互取长补短，更有利于病人手术的安全性和组织高阳性率，与支气管内镜、EBUS检查共同构筑起对肺部病变诊疗技术的全方位覆盖。</p> <p class="ql-block">经皮肺穿一旋切负压抽吸式活检术_部分病例：</p><p class="ql-block">病例（一）老年男性，80岁，既往高血压、脑梗塞病史，间断全程无痛肉眼血尿10天。街道社区卫生院彩超检查：左肾积水，考虑中下段梗阻。入我院诊疗，泌尿系CT增强示：左侧输尿管盆腔段管壁增厚毛糙，内见软组织密度影，考虑恶性肿瘤可能。0376113</p> <p class="ql-block">胸部CT检查示：右肺下叶实性小结节影，直径约7mm，倾向良性，结合病史不除外转移。</p> <p class="ql-block">经多学科会诊，建议先行右肺下叶肺小结节穿刺活检</p> <p class="ql-block">旋切负压抽吸式活检取材</p> <p class="ql-block">穿刺活检病理：间叶源性肿瘤，倾向于错构瘤。</p> <p class="ql-block">腹腔镜下左输尿管肿瘤根治性切除术+膀胱镜检查术，手术顺利。</p> <p class="ql-block">术后7天，病人恢复良好，切口愈合良好，病人出院。</p> <p class="ql-block">病例（二）中年男性，53岁，间断咯血半月余，发现脑部占位5天。胸部CT图像示：左肺下叶降主动脉旁肺小结节影，边缘伴毛刺及条索影，考虑肺部恶性肿瘤可能大。0390576</p> <p class="ql-block">结合病史，脑部占位，考虑转移瘤可能性大。</p> <p class="ql-block">经皮肺穿刺活检，精准进针</p> <p class="ql-block">旋切负压抽吸式取材，取材满意</p> <p class="ql-block">穿刺活检病理结果：肺腺癌。</p> <p class="ql-block">病例（三）老年男性，67岁，既往长期大量吸烟史，近日咳嗽、咳痰加重，伴活动后喘息，来院就诊，胸部CT检查：①慢性支气管炎，肺气肿，两肺局部炎症；②右肺下叶肺结节，考虑恶性肿瘤可能。0354752</p> <p class="ql-block">局麻下，精准穿刺一旋切负压抽吸式活检术</p> <p class="ql-block">术后扫描，未见气胸，穿刺针道见条片状封闭针道之盐水影</p> <p class="ql-block">旋切负压抽吸式取材</p> <p class="ql-block">病理结果：腺癌。</p> <p class="ql-block">病例（四）中年男性，44岁，既往吸烟史20年，“间断咳嗽半年余，痰中带血20余天”，来院就诊，胸部CT检查：①左肺下叶肺小结节，直径约7.29mm，边缘毛刺；②纵隔淋巴结肿大。0350837</p> <p class="ql-block">局部麻醉下，经皮肺穿，由于左肺下叶肺小结节，周围有较粗肺动脉伴行，位置位于肺底，“枪击式”活检存在高风险性，旋切负压抽吸式活检高安全性一为首选</p> <p class="ql-block">术后扫描，局部肺内少量出血，未见气胸，未损伤膈肌及脾脏，病人无明显不适，病情稳定。</p> <p class="ql-block">旋切负压抽吸式活检取材，挑选组织</p> <p class="ql-block">病理结果：肺腺癌。</p> <p class="ql-block">病例（五）老年男性，72岁，病史：2年前在我院行“贲门癌根治术”，术后病理示：贲门腺癌，中分化。近日一般情况可，复查，行胸部CT检查，示：左肺门区肺结节影，考虑肺转移可能。0195283</p> <p class="ql-block">胸部CT增强，动脉期示结节大小约10mm×13mm，有轻度强化</p> <p class="ql-block">静脉期示：左肺门区肺结节强化略有减退</p> <p class="ql-block">局麻下，精准穿刺一旋切负压抽吸式取材</p> <p class="ql-block">术后扫描，未见气胸及明显出血等并发症，病人无不适，稳定。</p> <p class="ql-block">旋切负压抽吸取材，挑取部分组织，确保病理可靠性</p> <p class="ql-block">病理结果：胃肠道来源腺癌</p> <p class="ql-block">病例（六）老年男性，63岁，“咳嗽、咳痰加重1月余，近日出现气促，门诊行胸部CT检查示：①慢性支气管炎，肺气肿；②右下肺门区占位，考虑肺Ca可能大。0341636</p> <p class="ql-block">胸部CT增强，动脉期，右下肺门区肺结节有轻度强化</p> <p class="ql-block">静脉期，强化有减退</p> <p class="ql-block">病人低保，选择低费用经皮肺穿刺活检，局麻下，精准穿刺</p> <p class="ql-block">术后扫描，右侧胸腔少量气胸，量约10%，未见明出血，病人病情稳定。</p> <p class="ql-block">旋切负压抽吸式取材，挑取组织</p> <p class="ql-block">病理结果：鳞状细胞癌。</p> <p class="ql-block">同轴引导靶向“枪击式”活检_部分病例：</p><p class="ql-block">病例（一）老年男性，69岁，既往长期吸烟史，咳嗽咳痰，近日声音嘶哑，来院就诊，胸部CT检查，示：①左肺下叶小GGN，边缘毛糙，与脊柱旁胸膜有牵拉；②轻度肺气肿。0291992</p> <p class="ql-block">俯卧位，肺小GGN略前移，局麻下，精准穿刺</p> <p class="ql-block">术后扫描，左侧少量气胸，量约10%，病人无明显不适，稳定。</p> <p class="ql-block">同轴引导靶向“枪击式”活检取材</p> <p class="ql-block">病理结果：腺癌。</p> <p class="ql-block">手术切除，恢复良好。</p> <p class="ql-block">病例（二）中年男性，49岁，体检发现右肺下叶肺小结节，直径约3.9mm。0299055</p> <p class="ql-block">纵隔窗显示一斑点状影</p> <p class="ql-block">经皮肺穿，针道避肝顶而行，取材时避免损伤膈肌及肝脏</p> <p class="ql-block">术后扫描，局部肺内少量出血，无气胸，病人无不适</p> <p class="ql-block">同轴引导靶向“枪击式”活检取材</p> <p class="ql-block">穿刺活检病理：非小细胞肿瘤，倾向腺癌。</p> <p class="ql-block">病例（三）男，59岁，因胸部损伤行胸部CT检查，发现右肺下叶结节影。0376691</p> <p class="ql-block">局麻下，自由呼吸下，精准穿刺</p> <p class="ql-block">同轴引导靶向“枪击式”取材</p> <p class="ql-block">病理结果：肺腺癌</p> <p class="ql-block">病例（四）男，62岁，长期吸烟史，6年来咳嗽、咳痰，近3年伴喘息，活动耐量逐渐下降，以“慢性阻塞性肺病急性加重”入院，CT检查，示：①肺气肿；②左肺下叶肺小结节。0385313</p> <p class="ql-block">局麻下，自由呼吸，精准穿刺</p> <p class="ql-block">同轴引导靶向“枪击式”活检取材</p> <p class="ql-block">病理结果：鳞状细胞癌。</p> <p class="ql-block">病例（五）中年女性，54岁，主诉“胸闷、气短，活动后加剧，于我院行冠脉CTA检查，发现右肺中叶肺小结节。0393264</p> <p class="ql-block">局麻下，自由呼吸，精准穿刺</p> <p class="ql-block">同轴引导靶向“枪击式”取材</p> <p class="ql-block">穿刺活检病理：考虑为错构瘤。</p> <p class="ql-block">病例（六）老年男性，66岁，既往长期吸烟史，主要症状：9月前患者体检时发现右上肺结节阴影，于某院就诊，考虑肺结核可能，行诊断性抗结核治疗9月后复查，CT检查示：右肺上叶小薄壁空洞影。0392946</p> <p class="ql-block">精准诊疗，技术先行；</p><p class="ql-block">精诚致远，品质为先；</p><p class="ql-block">匠心筑梦，砥砺前行；</p><p class="ql-block">天道酬勤，厚积薄发。</p><p class="ql-block">咨询电话：13782067662</p><p class="ql-block">南阳市第二人民医院经皮肺穿</p>