<p> 如果说生孩子是女性一生中的一次历劫，那么“凶险性前置胎盘”可以说是“劫中之劫”。</p> <p> 随着我国“二胎政策”的全面开放，二胎宝宝给许多家庭带来了欢声笑语，但也给一些家庭带来灾难性的打击。据国家卫计委统计显示，2019年，孕产妇死亡率为17.8/10万，其中因产科出血而引发的死亡率高达30%，其中“凶险性前置胎盘”导致的胎盘植入是引起产后出血的主要原因。近年来，随着人工流产和剖宫产率的增加，前置胎盘发生率明显增加，“凶险性前置胎盘”的发生愈演愈烈，产科医生往往是谈“凶”色变。</p> <p> “凶险型前置胎盘”是指剖宫产术后再次妊娠时其胎盘覆盖在子宫切口瘢痕处的前置胎盘。受精卵与子宫的关系，好比种子与土壤。凶险型前置胎盘的“种子”恰巧种在了瘢痕处，而瘢痕处无法提供胎儿所需的营养，种子为了得到充分的血供，根部拼命向子宫肌层生长，胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫，侵犯膀胱及肠管等脏器，剖宫产时常发生大出血，危及产妇生命，故称之为“凶险型前置胎盘”，剖宫产时出血量一般在4000－6000ml，最多可达10000ml以上，所以很多时候为保住产妇生命，不可避免的切除子宫。</p> <p> 2020年12月7日，一位孕37周的二胎妈妈来我科要求住院待产，行彩超检查提示单活胎臀位，下缘覆盖宫颈内口，考虑凶险性前置胎盘。患者入院后，白银枝主任，王莹波主治医生通过细心观察，详细问诊，分析了患者的病情，并与患者及家属充分沟通，告知凶险性前置胎盘在剖宫产术中极易发生致命性大出血，出现失血性休克，凝血功能障碍，必要时切除子宫，孕产妇死亡等严重后果。产妇在28周正常产检时便已知晓前置胎盘，当时并无阴道出血，虽听闻前置胎盘的可怕性，但抱有一丝侥幸，并未进一步就诊。 白银枝主任立即请介入科魏林主任、手术部麻醉科陈景艳主任多学科会诊，最终为她制定了一种新的治疗方案———腹主动脉球囊暂时阻断下剖宫产。术前，白银枝主任、王莹波主治医生紧张的准备着，查找文献资料，并积极与输血科协调，确保血库有充沛的血资源，以备不时之需。一切准备就绪。先由介入科魏林主任在局部麻醉下右股动脉置入血管鞘，在DSA透视下引入合适的球囊导管于腹主动脉，再由妇产科白银枝主任将宝宝安全剖出。宝宝哭声响亮，宝宝娩出同时，魏主任扩张球囊，腹主动脉阻断，剖宫产切口无出血，白主任剥离胎盘，胎盘植入于子宫下段与瘢痕切口处，切除植入的瘢痕组织，缝合剥离面，放松球囊，宫颈下段仍出血，给予宫腔填塞，松球囊后无出血，手术顺利，母子平安，取出球囊，阴道无出血，并为产妇保留了子宫。术后第二天，静滴缩宫素同时取出宫腔纱布，无出血。患者热泪盈眶，感激不尽，将1000元现金塞予白主任，白主任果断拒绝，救死扶伤是医生的职责所在，面对每一位患者我们都会全力以赴。患者家属听后激动的表示：“这次真是遇见好医生了，第一人民医院的医生不但技术好、服务态度好，医德医风也好，真是值得信赖！”</p> <p><br></p><p> 这一次多学科的会诊，是我科首例开展此项技术，为了保障腹主动脉球囊阻断剖宫产手术的顺利实施，特此联合各个相关科室为手术圆满实施保驾护航。腹主动脉球囊阻断由我院介入科魏林主任完成，手术由妇产科白银枝主任、王莹波主治医生、张黎主治医师等妇产科团队参与，手术麻醉由陈景艳主任，李珂麻醉医师完成，新生儿由儿科张华主任保驾护航。。</p> <p> 腹主动脉球囊阻断术是一种什么手术呢？简单地说，腹主动脉球囊置入术就是在数字血管造影机的（DSA）引导下，将球囊放置在腹主动脉里，孕妇分娩过程中一旦出现大出血，立即扩张球囊，堵住血管，暂时阻断子宫的血供，为实施抢救患者生命赢得机会；减少子宫出血，保证术中视野清晰，帮助外科进行创面的缝合，为保留患者子宫及生育功能提供条件。</p> <p> 这一新的微创手术方式为高危孕产妇带来了新的治疗和应对手段，改变了既往仅仅依靠药物、输血和切除子宫治疗剖宫产大出血的时代，使施术者不再“浴血奋战”。减少了患者剖宫产术中的出血量及输血量，子宫切除率大大降低，这不仅满足了产妇们保留子宫、继续成为再孕妈妈的愿望，而且也缓解了她们的心理压力。</p> <p> 驻马店市第一人民医院西院区妇产科拥有全市领先的温馨产房和三甲设施的手术室，科室开展宫腔镜检查、治疗及腹腔镜手术，如腹膜带阴道成形术、早期宫颈癌保留生育功能手术、Leep刀及微波治疗术，高危孕妇可以进行远程监护，开办孕妇学校，开展新生儿游泳、抚触、无痛分娩术，对妇产科良恶性肿瘤、盆底功能障碍性疾病、不孕不育症、内分泌疾病、生殖系统发育异常有很成熟的诊治经验，对妇产科疑难危急重症有丰富的抢救经验。妇产科以其精湛的医疗技术和真诚的服务态度，在全市享有良好的知名度。</p>