给我一分信任，还您十分清醒——神外一脑溢血患者苏醒记

诗安。

突发脑溢血，临床上又称为脑出血，这往往发生在有高血压基础病患者身上，往往是在活动状态下，或是情绪激动时突然发病，这种病人往往是有高血压基础病，导致了脑的细小动脉的玻璃样变或者纤维素样的坏死，管壁弹性减弱，血压骤然升高的时候，血管就破裂出血了。 2020年9月20日，一任姓男患者于当日10点左右无明显诱因出现头痛、呕吐，伴大汗淋漓，无胸痛、胸闷，无发热、畏寒等不适。随后立即呼120急送我院急诊，完善头部CT提示右侧额叶出血并破入脑室并发肺部感染，为求进一步治疗转入我院我科。 　　　　突发的脑出血，它不同的部位所表现出来的症状是不一样的，还有出血量不一样，处理的方案也不一样。就比如说，脑叶的出血在基底节出血，如果是大于30毫升，然后又出现了意识障碍，中线移位的话，主要是要外科的手术，血肿清除，或者是去骨瓣减压等等。 任某因有高血压史，加上患者入神外监护室后随即出现间断躁动，言语错乱，呼吸可闻及明显鼾音，小便失禁、意识逐渐丧失等症状，通过CT检查，患者幕上出血量＞30ml，中线偏轴移位，通过完善头部CTA追踪检查，排除颅内动脉瘤，并告知家属，患者病情重，随时可能出现脑疝、呼吸心跳骤停，右侧额叶出血量大，致全脑室铸型，且意识障碍较前加重，手术指征明确，随即医生们制定局麻下行右侧侧脑室额角穿刺引流术+右侧额叶血肿腔穿刺碎吸术，一边等待家属表示商议后决定启动手术方案，一边我科医护人员立即热火朝天有条不紊的完善术前准备，准备急诊手术治疗。 然而简单的穿刺对这位体重200多斤的年轻患者并不理想，患者出血量依然在增加，且在CT上显示患者肺部感染情况非常严重，且已脑疝。大家都陷入比较沮丧之际，神外团队在肖军主任的领导下，在各个医生的讨论下，决定对患者在全麻下行右侧颞叶血肿清除+扩大硬脑膜修补术+颅骨整形术。取右侧眉弓锁孔入路，作右侧眉弓上方切口，去除骨瓣显微镜下清除额叶血肿，逐步深入直至脑室，并清除部分脑室内血肿。 　　功夫不负有心人，在我科肖军主任和李晴护士长的指导下，在医生团队专业治疗下，在护理团队的无数个日日夜夜精心护理下，患者的意识从昏迷到浅昏迷，再到昏睡，接着嗜睡，最后奇迹发生，患者终于清醒了，在主治医生贺颖芳每日查房中，任某遵嘱执行者指令，紧紧握着医生的手，大概，那种触动是每一位“医者仁心”最热衷的感觉吧。 随着脑卒中患者日益年轻化，神外专家强烈建议预防脑卒中的“十字口诀”：一动二不三餐四调八眠。不妨记一记，让脑卒中离我们再远一些。一动：每天要运动一次，每次时间半小时，每次的运动量以每分钟心跳数增加10次为好。二不：不吸烟、不酗酒。三餐：一日三餐最好顿顿都有蔬菜和水果。四调：从内到外的调整，要先调整心情，让排便顺畅，其次是要调整好工作压力和强度。八眠：每天要确保8个小时的睡眠。 　　神经外科是外科体系里面成长较为晚的一门学科，因大脑的特殊结构，因它“牵一发而动全身”的特殊功能，我们对于每一位来神外就诊的患者都不敢掉以轻心。虽然很多医院专家认为作为地市级医院的神经外科单纯把脑溢血、脑外伤做好就行了，然而为跟随医院前进的步伐，我们不仅要把传统的脑出血、颅脑损伤做精，也要把脑占位、椎管内占位、脑血管疾病、癫痫病灶切除、帕金森DBS等等神外手术做强。路漫漫其修远兮，我们紧跟时代脚步，一医神经外科医生多年来专攻于脑出血、颅脑损伤等传统手术，具备丰富的经验。近年来，随着社会的发展，压力的增加及环境的影响等因素，脑占位患者与日俱增，为跟进国内三甲医院水平，我科经常聘请国内神外知名专家不定时进行问诊治疗，以及对我科医护人员培训学习。我们相信、确定已经肯定未来的每一个日日夜夜里，在主任肖军和护士长李晴的“重科室业务发展、精专科内涵建设”的理念下，神外一定会越来越好！ 湘潭市第一人民医院神经外科是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性专科，是湘潭市河东地区危、急、重症病人的救治中心，拥有完善的神经重症医疗服务体系，拥有独立的神经外科重症监护病房，配备有各种先进的监护、抢救仪器设备，有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师1名，医师2名，硕士研究生2名。技术力量雄厚，医疗设备先进，服务设施完善。本着质量第一、服务至上的理念竭诚为广大病友服务，让您舒心、放心、安心。近年来，神经外科逐步形成了颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管病、神经重症、功能神经外科、椎管内肿瘤等几个亚专业治疗组，对重型颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管意外、三叉神经痛、难治性癫痫、严重多发伤、复合伤、椎管内占位、神经功能损伤等疾病具有、抢救经验，治疗效果获得了广大患者的广泛好评。神经外科医护人员始终以病人为中心，以厚德、精业、创新、济世为标准，以没有最好、只有更好的态度，为神经外科患者提供全方位的医疗服务。 ☎️科室电话:0731-58669717；0731-58669012