高血脂的背后，是一群蛋白质，神输鬼运

董占军

血脂化验单上的那些箭头，似乎是在计算着，此人心脏上的冠状动脉要多久才会被堵上，他脑子里的血管能够坚持到哪一天……

测血脂，到底是测了些什么东西，是测量血液里有多少“肥油”吗？为什么还要细分成那么多指标，什么低密度、高密度，此“肥油”与彼“肥油”，有什么不一样？

还有，化验单上测量的脂蛋白，到底是油脂还是蛋白？和胆固醇又是什么关系？

据说，胆固醇还分好与坏？谁是好胆固醇？谁又是坏胆固醇？

血脂，并不是特指某一种物质，而是流淌在血液中一类物质的总称。

与造血栓、堵血管相关的血脂类物质，主要包括两种：胆固醇和甘油三酯。先来简单认识一下这两位油乎乎的物质。

甘油三酯，约等于脂肪。市场上买回来的大板油、秋后小肥羊尾巴上的肥油、胖子肚皮上的肥肉等，主要成分都是甘油三酯。

胆固醇，构成人体细胞膜的必要成分之一，同时也是构成动脉粥样硬化斑块的主要成分。脱落下来的斑块，就形成了血栓。

甘油三酯和胆固醇通力合作，基本“垄断”了血脂的构成。不过，想要成为真正意义上的血脂，这二位还需要修炼出一项技能：溶解到血液中去。

这世界上不能相容的，一是冰与火，另外就是水和油。医院的检验科医生们，能够从血液中测量出血脂的含量，难道这肥肥腻腻的甘油三酯和胆固醇是事先念动了“避水诀”，方才潜入了血液当中？

哪有什么避水诀，血脂们召唤了“座驾”而已。滴滴……载脂蛋白，该你出场了。

载脂蛋白，本质是蛋白质，命中注定一辈子只能做脚夫的蛋白质。它们的工作，就是载着脂类物质甘油三酯和胆固醇，在血液与人体组织之间来回穿梭。

“我们不生产血脂，我们只是血脂的搬运工”。载脂蛋白们背着血脂，在血管里一边跑，一边如是说。

载脂蛋白分好多种，只要是具有载着血脂类物质在血管里跑动的蛋白，都可以称为载脂蛋白。就像是马路上的车辆，五轴的大解放能拉货，小型货车可以装货，那边来了一辆蹦蹦车，也可以装上百十来斤的货。

载脂蛋白们按照他们各自的水合密度分分类。密度从低往高排序，包括乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。有意思的是，这个次序，与蛋白颗粒从大到小的顺序一致。个头越大的载脂蛋白，密度越小，越是显得轻飘飘。

大家都是载脂蛋白，运的货物品种基本相同，还是老两样：甘油三酯和胆固醇。要说差别，一是占比不同：乳糜颗粒输运量的90%是甘油三酯，另外三种脂蛋白，分配给甘油三酯与胆固醇的运力基本是一样一半。

另外一个差别是，运输的方向不同。此时，不得不提一位特立独行的逆行侠：高密度脂蛋白。

高密度脂蛋白的运输任务，是将胆固醇从人体的各外周组织中，包括动脉粥样硬化斑块中，运输到肝脏中去。肝脏在把这些运回的胆固醇回收利用，或是以胆酸的形式排泄出去。

高密度脂蛋白地这种行为，与别的载脂蛋白显得格格不入。

别人都是把胆固醇运输到包括血管壁在内的外周组织中去，为血管的硬化而添砖加瓦，尤其是低密度脂蛋白。现有的研究认为，就是它的“孜孜不倦”，造就了动脉粥样硬化。

血管内粥样硬化斑块形成，脱落后可形成血栓

人们会将乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白，称为“坏”载脂蛋白，其中又以低密度脂蛋白“坏”得最为典型。

而一路逆行的高密度脂蛋白，有着分解动脉粥样硬化的斑块的功能，被称为“好”载脂蛋白。

有的化验检验单上，低密度脂蛋白是以测量低密度脂蛋白胆固醇的形式表现出来，高密度脂蛋白胆固醇也是如此。

分别多了三个字：胆固醇。胆固醇还是那个胆固醇，当胆固醇被交通工具们载去给“敌人构建工事”，造成心脑血管意外的风险增加时，是坏胆固醇；而当胆固醇从“敌方工事”上拆下来运回肝脏时，心脑血管意外的风险降低，此时的胆固醇就成了好胆固醇。

血液里的胆固醇，也会遇见与职场中的类似的问题：关键时刻，站哪队？跟谁走？

例如，跟着低密度脂蛋白走，就是坏胆固醇；跟着高密度脂蛋白走，就成了好胆固醇。

拿到了血脂报告单的时候，如果发现高密度脂蛋白偏低，或是除了高密度脂蛋白以外的载脂蛋白偏高，均意味着罹患冠心病、心肌梗死等心脑血管疾病的风险增高。

在健康与疾病面前，谁都知道，要把朋友搞得多多的，敌人搞得少少的。

胆固醇是朋友还是敌人，是好还是坏，还得看它上的是哪辆车。

即便血脂检验指标发现了异常，通过体重管理、饮食调整以及药物治疗等方法，“坏”胆固醇也可以改邪归正，摇身一变“好”胆固醇。

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