“真假”腰椎间盘突出症

琼

　　老百姓口中有一种腰椎间盘突出症或膨出症是带着面具的。老百姓都认为腰疼、腿疼就是腰椎间盘突出或膨出，其实不然，他也是腰疼、臀部疼、髋部——大腿后侧疼，但这种疼没有疼到小腿，也会床上翻身疼，不敢弯腰，不敢快走等一些症状，但是，我们疼痛科把他叫做腰神经后支痛。

　　下腰痛多数来自上腰部，他是上腰脊神经后支或其他分支受物理（机械牵拉或压迫）、化学（创伤产物）刺激引起，临床表现为下腰痛，肌肉痉挛、活动受限，但疼痛部位不等于致病原，真正的来源在上腰部。由于过去没有过多关注过腰疼与腰神经后支的关系，受病人主诉痛区误导以及哪里病哪里就有病变的传统思想的影响，多把疼痛部位误认为疼痛来源或腰椎间盘突出症，脊神经后支解剖学研究为病源定位提供了依据。基于神经干无神经元、无定位功能的解剖生理特点，病人常不能正确指出疼痛部位，而是“哪疼医哪”的传统理论混淆了疼痛部位与致病来源的关系。传统的靠疼痛部位来诊断已不能指导临床。

　　太原市西山总医院疼痛科开展了在CT引导下精准定位腰神经后支射频消融治疗。此治疗时间短、疗效显著，避免了一些病人开刀手术的痛苦。