兵来将挡

张昌伟

<p>  老年女性患者,蛛网膜下腔出血,资料如下:</p> <p> 有点迷糊,到底是哪个动脉瘤破了呢?没有办法,只有各个击破了!</p> <p>  先弄最难的前交通小动脉瘤吧,仔细分析,一个支架可以解决前交通两枚动脉瘤,工作角度,Rebar18 到位:</p> <p>  汗颜,成型两次,微导管总是进不了这个小动脉瘤,估计是缺乏瘤口附近的支撑,导管总是一头掉入前交通大瘤腔内!</p> <p>折腾不进去,那就先支架吧!</p> <p>放了支架填圈依然不稳定,最终还是再成型,钻网孔,终于解决掉这个小动脉瘤。</p> <p>换个角度,露出对侧大脑前动脉!大圈技术!</p> <p>够“暴力”,一枚730.一枚620.竟然就再填不进去圈了,功力也消耗的差不多了……下台抽口烟……继续对侧!</p> <p>上干放入Sab 420 支架,730 Auxim 圈总是往下干跑,反复调整几次,困难!</p> <p>干脆,一不做二不休,直接解脱支架,上导丝,穿网眼,准备双支架!</p> <p>运气比较好啊,下干在导丝辅助下,弹簧圈顺利成蓝,乘胜追击,继续填入弹簧圈至满意!</p> <p>术毕!</p><p>总结手术:感觉手术做的没有章法啊!一切都没按设想的那样顺利进行啊!好在:兵来将挡,水来土掩!顺利下台,善莫大焉!</p>