<p class="ql-block"><span style="color: rgb(68, 68, 68);">为更好的满足临床需要，不断提升医院医疗技术和业务水平，我院检验科将于2</span>021年1月1号正式开展<span style="color: rgb(68, 68, 68);">了新项目《血栓弹力图测试》。为临床疾病诊断提供有力依据和技术支持，也为病人提供更好的诊疗服务</span></p> <p style="text-align: justify;">血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）是反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度）的指标。</p><p style="text-align: justify;">影响血栓弹力图的因素主要有：红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。</p><p><br></p> <p style="text-align: justify;">血栓弹力图的主要指标有：①反应时间（R）表示被检样品中尚无纤维蛋白形成；②凝固时间（K）表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性；③图中两侧曲线的最宽距离（MA）表示血栓形成的最大幅度；④血栓弹力图（ε），表示血栓的弹性的大小。⑤最大凝固时间（m），表示凝固时间至最大振幅的时间。</p><p><br></p> <p style="text-align: justify;">临床意义</p><p style="text-align: justify;">（1）血栓性疾病：肾病综合征、尿毒症、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心绞痛、心肌梗死、脑梗死（脑梗塞）、动静脉血栓形成等，r值及K值明显减少，而ma值及mε值增大。</p><p style="text-align: justify;">（2）血小板异常性疾病：原发性和继发性血小板减少症，r和K值增大，而ma值和mε值降低。血小板功能异常性疾病则ma值和mε值明显降低。</p><p style="text-align: justify;">（3）凝血因子缺陷性疾病：血友病类出血性疾病，r值及K值显著增加，而ma值及mε值降低。</p><p style="text-align: justify;">（4）纤溶亢进性疾病：原发性纤溶症、播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）的继发性纤溶，在突发纤溶时，TEG可示纤溶的强度和速度。</p><p style="text-align: justify;">TEG血栓弹力图试验的适应症</p><p style="text-align: justify;">1. 术前术后各种凝血异常的筛查。</p><p style="text-align: justify;">2. 术前评估凝血全貌，判断出血风险。</p><p style="text-align: justify;">3. 各种出血原因的鉴别诊断、指导成分输血。</p><p style="text-align: justify;">4. 输血前原因判断，输血后效果评估。</p><p style="text-align: justify;">5. 诊断手术期凝血功能紊乱，指导输血和用药。</p><p style="text-align: justify;">6. 鉴别诊断原发性纤维蛋白溶解亢进和继发性纤维蛋白原溶解亢进。</p><p style="text-align: justify;">7. 监测各种促凝、抗纤或抗凝等药物的疗效，如华法令、比伐卢定、 诺其、戊糖、止血环酸等，指导正确使用。</p><p style="text-align: justify;">8. 高凝状态诊断，评估血栓发生几率。</p><p style="text-align: justify;">9. 使用各类抗血小板药物患者疗效判断，鉴别出血、再缺血原因，术前出血风险评估。</p><p style="text-align: justify;">10.各种使用肝素的手术或治疗中，如CPB（体外循环）、器官移植、肾透、血透、各类介入、PCI等，药物效果、凝血状况及鱼精蛋白中和效果的评估。</p><p style="text-align: justify;">11.使用低分子肝素抗栓治疗的疗效判断。</p><p style="text-align: justify;">12.各类手术尤其是PCI（经皮冠状动脉介入治疗）、介入、骨科、妇科、器官移植、CABG（冠脉搭桥术）、ECMO（体外膜肺氧合）、血管外科等术后的血栓发生的评估。</p><p style="text-align: justify;">13.监测凝血因子不足。</p><p style="text-align: justify;">14.血小板功能检测。</p><p style="text-align: justify;">15.血友病的治疗。</p><p style="text-align: justify;">16.急性创伤、烧伤、休克患者的凝血功能评估。</p><p style="text-align: justify;">17.各种溶栓治疗如尿激酶、链激酶、tPA（组织纤溶酶原激活剂）等监测。</p><p style="text-align: justify;">18. 高血栓风险患者的体检。</p><p><br></p> <p> <span style="background-color: rgb(244, 244, 244); color: rgb(51, 51, 51);">血栓弹力图(TEG)作为我们临床上传统意义上的凝血检查的重要补充，势必会在抗栓治疗领域被越来越多的临床医生所认可，并发挥重要作用</span></p>