幽门螺杆菌：感染8亿中国人的一级致癌物，到底有多厉害？

董占军

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66岁的老刘平日身体健康，体检各项指标都正常，肿瘤标志物也正常，只有幽门螺杆菌阳性，由于没有任何不适，他也没放在心上。

但没想到的是，在偶然间一次胃镜检查中，却发现进展期胃癌！幸好发现及时，行胃切除术后，老刘目前恢复良好。

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刘女士，33岁，去年刚生了二胎。刘女士平时一直有消化不良、便秘等毛病，但并未在意。上个月才来医院检查，碳14呼气阳性+++，胃镜发现胃体前壁可疑病灶，病理结果显示早期胃腺癌。

经综合评估，医生为刘女士实施内镜粘膜下剥离术，手术成功。

在为这两位故事的主人公开心的同时，“幽门螺杆菌”这个词也再一次进入我们的视线，最近还登上了热搜。

我国是幽门螺杆菌感染大国，但很多人对于它的表现、治疗方法却还一概不知，从而延误治疗。为了避免这种情况，今天就给大家来简单科普一下。

幽门螺杆菌是一种传染性很强的细菌，在我国发病率非常之高，总体感染率达59%，约8.3亿人，同时儿童的感染率也高达40%。

感染幽门螺杆菌后，它可寄生在胃黏膜组织中，进而刺激和损伤胃粘膜，引起多种肠胃疾病，如慢性胃炎、消化道溃疡、十二指肠溃疡、与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等，已被世界卫生组织列为胃癌的Ⅰ类致癌原。

至于胃癌与幽门螺杆菌的关系相比大家也非常关心，目前研究认为，两者存在一定的关联性。

中国的流行病学调查显示，幽门螺杆菌阳性检出率高的地区，胃癌的发病率也高。不过，幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的诱因之一，遗传、不良饮食、环境污染和病毒感染等因素也是至关重要的。

所以，对于幽门螺杆菌我们不可过度恐慌，也不可大意，平时多留意，发现可疑症状，及时就医。

感染幽门螺杆菌后，身体会出现一系列症状，下面几种比较典型：

①食欲下降、胃胀：主要由局部病菌入侵导致胃部功能受损，消化速度缓慢并无法吸收营养物质，进而引起胃口下降、食欲不振、胃胀等表现。

②胃痛：幽门螺丝杆菌长期刺激胃粘膜，引起胃部炎症，导致疼痛。

③反酸烧心：该病菌在胃部寄生的过程中，影响了胃功能，导致胃酸分泌量增多，进而引起反酸烧心等症状。

④口臭：大约80%的幽门螺旋杆菌感染者会出现口臭的现象，主要由于胃功能下降，无法彻底消化食物味道，使“清气”不能上升，“浊气”不能下降引起。

也有少部分患者在感染幽门螺杆菌后，并不会表现出什么明显症状，这时得配合专业的检查。

尿素[13C/14C]呼气试验，可以准确反映体内是否感染幽门螺杆菌，具有方便、准确率高、无痛苦等特点，是目前理想的检测方法之一。也可以通过内镜取活组织进行检测，可直接检查胃粘膜整体情况，如有无溃疡、萎缩、息肉、肿瘤等。

大家可以根据自己的具体情况在医生的指导下选择合适的检查方法。

对于根治幽门螺杆菌，过去常采用标准三联疗法（PPI+2种抗菌药物），但因为抗菌药物耐药率的上升，标准三联疗法的根除率已经低于80%，所以目前的首选方法是四联疗法，在三联疗法的基础上加入铋剂。不过由于每个人具体情况不一样，具体如何搭配还需因人而异。

需要提醒大家的是：并不是每个人都需要进行幽门螺杆菌根除。

幽门螺杆菌属于致病菌之一，理论上应及时根除掉，但中山大学附属第一医院副院长陈旻湖教授认为，“我国幽门螺杆菌感染的人口基数非常之大，超过一半的人口阳性，这意味着主动筛查所有幽门螺杆菌阳性者并进行治疗并不现实，不仅费用太高，还可能造成抗生素耐药问题，带来更严重的后果。”

具体是否需要进行根除，还需要根据患者具体情况、如病史、症状等而定。

一般以下人群需要及时根除幽门螺杆菌：

大家可以对照一下，如果符合条件的，建议及时去医院诊治，如果没有符合上述指征的，密切观察，做好预防即可。

幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口等途径传染，所以想要预防，平时在这些方面可多留意：

做好卫生工作，勤洗手，尤其是吃饭前、如厕后。口腔卫生也不得大意，早晚都要刷牙，最好3个月换一次牙刷。定期给碗筷厨具消毒，吃饭时最好实行分餐制，尽量避免互相夹菜，尤其是要避免给孩子嘴对嘴喂食。如果在外面吃饭，最好选择卫生环境好的就餐环境并自带碗筷，减少传染几率。

#39健康超能团##清风计划#

参考资料：

[1]李雨濛, 马军, 段芳龄. ACG临床指南:幽门螺杆菌感染的治疗[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2017, 26(006):601-624.

[2]幽门螺杆菌查不查？炎症性肠病怎么治？听听消化病学会主委怎么说.中一i健康.2020-10-23

[3]幽门螺旋杆菌和胃癌到底有多大关系？.羊城晚报 .2015-03-24