心肺复苏——关键时刻的救命技能

急诊人1

　　心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必须在现场立即进行。

　　发现有人倒地我们应该怎么做呢？没有受过专业训练，无法准确判断有无颈动脉搏动该不该按压？

　　2020AHA心血管急救指南建议非专业人员对可能的心脏骤停患者实施CPR。新证据表明，未处于心脏骤停状态时接受胸外按压的患者，受到伤害的风险较低，而不对无脉搏患者实施CPR的风险超过不必要胸外按压所造成的伤害。

　　当意外发生，我们不能犹豫，因为在犹豫的时间里，患者的生命在流逝。面对意外倒地的患者，我们不必慌张，可以按“看—叫—叫—看—摸”流程来判断患者。

“看”—看周围环境是否安全。

“叫”—大声呼叫患者。

“叫”—叫人帮忙。

“看”—看有无呼吸。

“摸”—摸颈动脉有无搏动。

如果没有心跳，也没有呼吸，要立即进行心肺复苏。

　　取两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压30次。频率为100—120次/每分。按压后要保证胸骨充分回弹，尽量减少中断按压时间。

　　清楚口腔异物，打开气道，以30：2进行人工呼吸，在操作中沉着冷静，持续不放弃，直到患者恢复呼吸心跳，或者120到达。

　　尽管近年来数量有所增加，但在EMS抵达前由一般民众施行CPR的个案所占比例仍不到40%，而使用AED的个案所占比例则不到12%。心肺复苏术的普及任重而道远。