一位外科医生的素描画！

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　　郭楠楠，解放军总医院第四医学中心胸外科，副主任医师，副教授，博士研究生学历，胸外科博士学位。曾就读于解放军第一军医大学，解放军军事医学科学院，解放军医学院（301医院）。从事胸外科临床工作十余年，具有丰富的临床经验。擅长肺癌微创手术、肺癌个体化综合治疗、食管贲门癌手术治疗、纵隔巨大肿瘤外科手术治疗等。现任中国医药教育协会胸外科专业委员会委员、北京医学会胸外科学分会第三届委员会BATS外伤及郊区县学组委员。目前承担国内各项课题5项，发表国内外文章20余篇，拥有专利3项，参编专著2部。除医学专业，自幼学习美术绘画，擅长素描，20余年的素描绘画训练培养了较强的空间立体感，以及细心、耐心、追求完美的工作习惯，在对患者手术治疗过程中精益求精，广受患者好评。发挥美术专业优势，为国内各医院专家绘制医学手术插图300余幅。

　　临床工作中发现，自己多年的美术学习训练对手术的影响很大。多数人认为美术只是追求美并表达美的一种方式和手段，认为如果没有美术，世界就会变得简陋而枯燥，任何东西和事物在最原始状态下经过人为的修饰和装潢，它将变得光彩夺目，令人赏心悦目，所以美术的好处在于它可以将一些看似平常的事物升华为美。这只是美术的表面作用，其实，美术的渗透力相当强大，他可以影响到各个方面，当然包括了手术。 
        美术活动可以培养敏锐的观察力、灵活的动手能力和初步的审美能力。尤其在素描学习过程中体会更为深刻，素描学习可以通过对几何体的观察和绘画，能培养立体感和空间想象力。这种立体感和空间感对术前判断及术中操作极其重要，术前阅读CT等影像学检查片子，然后在脑中形成3维立体图像，以明确病变位置、解剖关系、周围比邻，这样可以做到术前心中有数、准确判断，术中可以确保患者安全；素描学习注重观察方法和比较方法，从中锻炼了眼力，和比较能力，同时培养细心和耐心。手术的原则是最大限度的切除病变，最大限度的保留正常组织，既要切除病变又要保正周围正常脏器的安全，然而病变和重要脏器、血管等组织往往关系紧密，因此，好的外科医生除了要做到术前心中有数以外，还必须做到术中要有好的眼力、好的动手能力以及细心和耐心；素描的根本方法是从整体入手到局部深入最后再到整体。整体和局部，宏观与微观，统筹与安排等有异曲同工之秒。对于一个外科医生来说，手术只是治病的一种手段，光靠手术远远不够，必须要结合详细病史、检查资料整体的把握判断，然后找出重点深入研究、彻底解决来解除患者的痛苦，在治疗过程中万万不能局限于疾病本身，而忽略了患者的感受，任何治疗都不能局限于为了治病而治病，更重要的是要以人为本，要让患者有质量的生活才会更有意义。
  手术不单纯是技术，在某种意义上说是艺术。我们必须把手术理解为一种创造，它与一个人的经历、阅历、魄力、想象力、知识面、思维方式、心理素质、应变能力、甚至与其情感、趣味、气质、性格、理想和追求等诸方面有关。手术好做，有艺术的手术不易。

手术基本操作-打结

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手术基本操作-持针器握法

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手术基本操作-手术刀用法

胸部手术切口

肺尖肿瘤

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气管食管瘘手术示意图1

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气管食管瘘手术示意图3

气管食管瘘手术示意图4

气管食管瘘手术示意图5

气管食管瘘手术示意图6

气管食管瘘手术示意图7

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耳鼻喉科手术图

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双通道空肠重建术治疗胃食管交界处肿瘤

食管癌手术步骤

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食管癌切除胃食管三角吻合术

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