急诊麻醉风雪夜

施福安

<p>文/施福安</p><p>图/来自网络</p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">阳光,沙滩,美女,遮阳伞……。</span></p><p><span style="font-size: 20px;"></span></p><p><span style="font-size: 20px;">凌晨的梦很美,很浪漫,也很短暂,枕头下手机的震动把我从梦中催醒。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">拿起手机看了看,电话是科室值班医生打来的。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">夫人鼾声悠悠,睡意正浓。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">轻轻地掀开被角,披上厚厚的睡袍,踮起脚尖颤颤巍巍来到书房里,关好门。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">“说,什么情况?”</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">没有客套,无论是白天黑夜,值班医生来电话,一定是遇到了棘手的问题。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">“对不起!主任,是这样的,现在来了一个十二岁的小女孩,由急诊科通过绿色通道直接送到了手术室。据护送医生介绍,怀疑有颅内出血,胸部外伤,腹腔内出血和右股骨骨折,各种检查结果尚未……”。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">“现在患儿的生命体征怎么样?”</span></p><p><span style="font-size: 20px;">我打断值班医生的汇报,急需了解患儿目前的生命状态,即离死有多远?回生有多难?</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">受伤的部位太多了,且不论各脏器损伤的程度有多重,即便是这每一处少量地出血,汇集起来也会危及一个十二岁患儿的生命。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">“血压78/40,心率142次,有偶发室早,患儿意识模糊,呈失血性休克状态,肢体冰凉……”。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">“啊!好了!你听着。”我再一次打断值班医生的回答。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">“给患儿面罩吸氧,注意气道和呼吸情况,将急救车推到手术间,备好一切急救用品,建立有创监测,开放两条静脉通道,根据生命体征和监测数据调整输液速度,暂时不给升压药,注意患儿保暖,通知二线备班医生和护士迅速到位,向家属了解患儿的过去病史和过敏史,并告知病危和签字,其他问题等我来了再说,有紧急病情变化及时电话联系。”</span></p> <p><span style="font-size: 20px;">时间就是生命。术前正确的救治,充分的准备,积极维护重要脏器的功能,保住生命的存在,才能赢得手术抢救的机会。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">“你好!总值班吗?”紧接着,我又拔通了医院总值班的电话。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">“我是麻醉科石辉,现在有一个多部位复合伤,失血性休克的十二岁患者,已通过绿色通道送到了手术室,病情危急。因涉及到多个学科的脏器损伤,需要总值班协调指挥,请通知输血科紧急备血,各相关科室值班医生速到手术室会诊。”</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">“啊!石主任,你好!这个病人我知道,已经通知各相关科室医生,我正在赶往手术室。”</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">“好的,章主任。”今晚总值班正好是医务科主任章英,她的组织协调能力和行事风格,一向被大家所称赞,我焦躁的心情顿时冷静了许多。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">这个冬天特别冷,雪下的很大,很频繁,天寒地冻路很滑,外伤急诊手术比往年增加了很多。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">忽然一个寒颤,才知道书房里没有开空调,对着手心吹了口气,双手合十搓了搓。</span></p><p><span style="font-size: 20px;"></span></p><p><span style="font-size: 20px;">斜视瞟了一眼书桌上的电子钟,时间正好凌晨三点整。</span></p> <p><span style="font-size: 20px;">推开楼道的密码门,飞舞的雪花伴随着刺骨的寒风扑面袭来,身体不由自主地哆嗦着往门后缩了缩。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">厚厚的积雪没过了足踝上的靴子口,小区里白茫茫一片,分不清哪里是草地,哪里是行人道。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">走在寒风凛冽的冬夜,脸上就象被千丝万缕的铁鞭抽打一般。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">白雪皑皑的大街上,人车全无,万般寂寥,唯有自己急促的呼吸声和脚踏积雪的“唦唦”声格外清晰,在身后留下一行深深的脚印。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">路旁枯木冰枝,还有几片残叶,仍然顽固不化地屹立在梢头,随风摇拽。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">昏暗的路灯闪烁着微弱的光芒,在冰天雪地里犹如一轮冬日暖阳,洒落着丝丝暖意。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">光阴荏苒,岁月悠悠。已记不得有多少次风霜雪雨出门去,披星戴月回家来。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">每当人们阖家欢乐,万家团圆之际,我们却在无影灯下,静静地守护着生命的希望。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">来去间流年似水,守候中两鬓如霜。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">2019年12月26日,具有200年历史的世界顶级医学杂志《柳叶刀》,首次用中文全文发表了中国麻醉医生谭文斐撰写的《给父亲一封信》,并荣获首届“威克利——伍连德奖”。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">这封寄给天堂父亲的信,并不是一篇学术性论文,而是讲述两代中国医生行医的故事,讲述中国麻醉医生的风险压力和艰难辛酸,催人泪下。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">在中国,多数人对麻醉医生的理解,仍然停留在“打一针,睡一觉”的认知上。</span></p> <p><span style="font-size: 20px;">手术未动,麻醉先行。消除患者的痛苦,保障患者的生命,维护患者各重要脏器功能的正常运行,为手术顺利完成保驾护航,则是麻醉医生的神圣职责和光荣使命。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">在医学界流行着这样一句谚语:“手术医生治病,麻醉医生保命。”麻醉医生也被业内人士誉为“手术病人生命的保护神。”</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">在重症救治的ICU,在分娩镇痛的产房里,在急慢性疼痛的诊疗室,在人流术、胃肠镜、介入诊治的过程中,到处都有麻醉医生的身影,“舒适医疗”是麻醉医生对人类的巨大贡献。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">美国《影响人类历史进程的100名人排行榜》中,乙醚麻醉的发现被列为第37位。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">且如此评论:“在历史上,很少有发明能像麻醉受到如此高的评价,和使人类的状况发生如此大的改变。”</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">在美国一百种职业薪酬排名中,医生揽括了前十名,而麻醉医生的薪酬连续十一年排名榜首,巍然不动。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">中央电视台《手术两百年》纪录片中,突出介绍了麻醉对手术发展的基石作用。</span></p><p><span style="font-size: 20px;"></span></p><p><span style="font-size: 20px;">没有手术,麻醉不复存在;没有麻醉,手术难登大雅之堂。</span></p> <p><span style="font-size: 20px;">离家不过两公里的医院,今天觉得如此遥远。多么希望自己能够走地快一点,再快一点。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">早一点赶到科室,早一点麻醉,早一点手术,也许小女孩生的希望就会多一点。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">深一脚,浅一脚,踉踉跄跄不知道走了多久,也不知道摔了多少跤,所幸雪层深厚,缓冲力强,没有受伤。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">浑然不知全身汗水湿透,早已忘却了精疲力竭。等不得电梯的下行,直接爬楼梯到了科室。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">总值班章英主任早已在手术室里等候,很快,各相关科室值班医生也陆续赶到了手术室。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">患儿的伤情,远远超出了我的预判,颅内出血,肺挫伤,血气胸,腹腔多个脏器损伤,右股骨骨折,失血性休克,其中任何一个损伤,对于小女孩都有致命性。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">简单术前讨论,制订出完善的救治方案。给一个危重症患儿手术,技术要求并不很高,而给这样患儿做麻醉,对麻醉医生则是一个巨大的考验。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">我提出的手术以救命为主,治伤分期完成的建议,得到全体会诊医生的赞同。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">天亮了,雪停了,小女孩安全地从手术台上下来了,缓缓推向重症监护室。</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">看到手术室门口女孩的父母拉住手术医生鞠躬致谢时,我想起了一首《麻醉医生之歌》:</span></p><p><span style="font-size: 20px;"></span></p><p><span style="font-size: 20px;">掌声不属于你</span></p><p><span style="font-size: 20px;">鲜花不属于你</span></p><p><span style="font-size: 20px;">赞美和荣耀都不属于你</span></p><p><span style="font-size: 20px;">可你让我感受安全感受安全</span></p><p><span style="font-size: 20px;">就像绿叶随风摇曳</span></p><p><span style="font-size: 20px;">抚慰着我的镇定与安宁</span></p><p><span style="font-size: 20px;">感谢你在我最恐惧时让我无所畏惧</span></p><p><span style="font-size: 20px;">感谢你在我受痛苦前让我安心睡去</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">掌声该属于你</span></p><p><span style="font-size: 20px;">鲜花该属于你</span></p><p><span style="font-size: 20px;">赞美和荣耀都该属于你</span></p><p><span style="font-size: 20px;">是你与我战斗在一起战斗在一起</span></p><p><span style="font-size: 20px;">你努力帮我向生命的极限挑战</span></p><p><span style="font-size: 20px;">你要让生命强音响彻天下</span></p><p><span style="font-size: 20px;">感谢你在我最无助时让我微笑面对</span></p><p><span style="font-size: 20px;">感谢你在我最失落时让我不再害怕</span></p><p><span style="font-size: 20px;">我们衷心感谢你谁也忘不了你</span></p><p><span style="font-size: 20px;">我们衷心感谢你谁也忘不了你</span></p>